CAJ | 학술논문

目的观察谷氨酰胺强化肠内营养对手术后患者机体免疫功能的影响.方法将符合入选标准的 32例消化道手术患者按随机表分别予以肠外营养 (PN组 )、基础型肠内营养 (EN组 )和谷氨酰胺强化肠内营养 (GLN组 ). 3组患者术后第 3天开始至术后第 11天,接受等氮等热卡的营养支持 (92.0 kJ@ kg- 1@ d- 1, 0.2 g N@ kg- 1@ d- 1).观察脏器功能、外周血淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、血浆谷氨酰胺水平及预后指标.结果 (1)PN组出现一过性肝功能损害的患者较其他 2组为多,但差异无显著性( P=0.11～ 0.24); (2)PN组 CD3+、 CD4+细胞百分比以及 CD4+ /CD8+的比值术后第 11天低于术前水平,且其手术前后的差值明显低于其他两组 (P=0.04, 0.001, 0.006). GLN组术后第 11天与术前 CD25+细胞百分比的差值明显高于 PN组( P=0.01),比较 EN组也有增高趋势( P=0.07); (3) 术后第 11天 PN组患者血浆免疫球蛋白( IgG、 IgM)明显低于术前水平( P=0.04, 0.05),而其他两组已恢复到术前水平; (4)术后第 11天, PN组患者血浆游离谷氨酰胺水平明显低于 EN组和 GLN组( P=0.001); (5)EN组的营养药费用明显低于 PN组( P=0.001).结论 PN组患者有较多一过性肝功能损害.在本研究条件下,肠内营养支持后可减轻免疫功能抑制,谷氨酰胺强化后这种免疫功能得到加强.
목적관찰곡안선알강화장내영양대수술후환자궤체면역공능적영향.방법장부합입선표준적 32례소화도수술환자안수궤표분별여이장외영양 (PN조 )、기출형장내영양 (EN조 )화곡안선알강화장내영양 (GLN조 ). 3조환자술후제 3천개시지술후제 11천,접수등담등열잡적영양지지 (92.0 kJ@ kg- 1@ d- 1, 0.2 g N@ kg- 1@ d- 1).관찰장기공능、외주혈림파세포아군、혈청면역구단백、혈장곡안선알수평급예후지표.결과 (1)PN조출현일과성간공능손해적환자교기타 2조위다,단차이무현저성( P=0.11～ 0.24); (2)PN조 CD3+、 CD4+세포백분비이급 CD4+ /CD8+적비치술후제 11천저우술전수평,차기수술전후적차치명현저우기타량조 (P=0.04, 0.001, 0.006). GLN조술후제 11천여술전 CD25+세포백분비적차치명현고우 PN조( P=0.01),비교 EN조야유증고추세( P=0.07); (3) 술후제 11천 PN조환자혈장면역구단백( IgG、 IgM)명현저우술전수평( P=0.04, 0.05),이기타량조이회복도술전수평; (4)술후제 11천, PN조환자혈장유리곡안선알수평명현저우 EN조화 GLN조( P=0.001); (5)EN조적영양약비용명현저우 PN조( P=0.001).결론 PN조환자유교다일과성간공능손해.재본연구조건하,장내영양지지후가감경면역공능억제,곡안선알강화후저충면역공능득도가강.