CAJ | 학술논문

目的:了解河南省HIV耐药性毒株的流行状况及其进化规律.方法:以河南省南部某乡未经抗病毒治疗的艾滋病患者(45人)以及经抗病毒治疗3个月和6个月的部分患者(分别为118人和124人)为研究对象,通过逐一访谈了解一般情况、服药方案、服药依从性及保障措施、抗病毒治疗前后的临床表现等,同时采集14 ml EDTA抗凝静脉血,检测CD4/CD8细胞数、病毒载量及基因型耐药性.结果:抗病毒治疗3个月和6个月时,患者的病情好转率分别是55.1%和50.8%,CD4+T细胞数较未服药治疗的患者显著提高;耐药性毒株的流行率由未服药人群的13.9%快速上升到服药3个月的45.4%和服药6个月的62.7%.还发现耐药性突变位点和突变的频次显著增加,服药3个月时,耐药性突变位点集中在103位、106位和215位密码子;服药6个月时,突变的位点大幅度增加,突变率超过5%的位点有15个.病毒耐药谱的变化表现为,首先快速出现对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)类药物(DLV、EFV和NVP)具有高度耐药性的毒株,在此基础上,陆续出现对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)类药物(AZT、DDI、D4T、DDC)具有低度和潜在耐药性的毒株.由于服用AZT、DDI和NVP,导致对NVP的高度耐药性毒株和对AZT、DDI低度耐药性毒株的广泛流行,还出现了对DLV、EFV、D4T、3TC和FTC的严重交叉耐药性.服药依从性较差可能是导致耐药性毒株快速出现的主要原因.结论:河南省部分地区HIV耐药性毒株的流行已经达到较高的水平,需要尽快补充新的药物并改变治疗方案,同时应保持较好的服药依从性.
목적:료해하남성HIV내약성독주적류행상황급기진화규률.방법:이하남성남부모향미경항병독치료적애자병환자(45인)이급경항병독치료3개월화6개월적부분환자(분별위118인화124인)위연구대상,통과축일방담료해일반정황、복약방안、복약의종성급보장조시、항병독치료전후적림상표현등,동시채집14 ml EDTA항응정맥혈,검측CD4/CD8세포수、병독재량급기인형내약성.결과:항병독치료3개월화6개월시,환자적병정호전솔분별시55.1%화50.8%,CD4+T세포수교미복약치료적환자현저제고;내약성독주적류행솔유미복약인군적13.9%쾌속상승도복약3개월적45.4%화복약6개월적62.7%.환발현내약성돌변위점화돌변적빈차현저증가,복약3개월시,내약성돌변위점집중재103위、106위화215위밀마자;복약6개월시,돌변적위점대폭도증가,돌변솔초과5%적위점유15개.병독내약보적변화표현위,수선쾌속출현대비핵감류역전록매억제제(NNRTI)류약물(DLV、EFV화NVP)구유고도내약성적독주,재차기출상,륙속출현대핵감류역전록매억제제(NRTI)류약물(AZT、DDI、D4T、DDC)구유저도화잠재내약성적독주.유우복용AZT、DDI화NVP,도치대NVP적고도내약성독주화대AZT、DDI저도내약성독주적엄범류행,환출현료대DLV、EFV、D4T、3TC화FTC적엄중교차내약성.복약의종성교차가능시도치내약성독주쾌속출현적주요원인.결론:하남성부분지구HIV내약성독주적류행이경체도교고적수평,수요진쾌보충신적약물병개변치료방안,동시응보지교호적복약의종성.