CAJ | 학술논문

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿应用左旋门冬酰胺酶(L-asp)所致的出凝血改变、相关原因及对策.方法前瞻性收集北京儿童医院血液病中心应用L-asp的ALL患儿51例,1)分析应用L-asp前、中、后出凝血指标:部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)和抗凝血酶(AT)变化,并比较不同化疗强度(高、标危方案)和不同化疗阶段(第1、2、3次应用)出凝血指标变化;2)分析出凝血变化与血小板、D-二聚体和肝损害的相关性;3)探讨预防性输注新鲜冰冻血浆或纤维蛋白原的意义.结果51例患儿中,1)应用L-asp中、后期,Fib和AT值显著降低,但不同化疗强度和不同化疗阶段对L-asp中、后出凝血指标变化无明显影响.2)应用L-asp中、后期,血小板、D-二聚体、谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)和肝脂肪变性与应用前相比无显著性改变.3)进行预防性补充输注的病人无血栓、出血并发症发生.结论ALL患儿应用L-asp后Fib和AT显著下降;其改变与化疗强度、化疗阶段、凝血因子消耗及肝功能损伤无明显相关;预防性补充输注可能会减少血栓/出血并发症.
목적분석급성림파세포백혈병(ALL)환인응용좌선문동선알매(L-asp)소치적출응혈개변、상관원인급대책.방법전첨성수집북경인동의원혈액병중심응용L-asp적ALL환인51례,1)분석응용L-asp전、중、후출응혈지표:부분응혈활매시간(APTT)、응혈매원시간(PT)、섬유단백원(Fib)화항응혈매(AT)변화,병비교불동화료강도(고、표위방안)화불동화료계단(제1、2、3차응용)출응혈지표변화;2)분석출응혈변화여혈소판、D-이취체화간손해적상관성;3)탐토예방성수주신선빙동혈장혹섬유단백원적의의.결과51례환인중,1)응용L-asp중、후기,Fib화AT치현저강저,단불동화료강도화불동화료계단대L-asp중、후출응혈지표변화무명현영향.2)응용L-asp중、후기,혈소판、D-이취체、곡병전안매(GPT)、곡초전안매(GOT)화간지방변성여응용전상비무현저성개변.3)진행예방성보충수주적병인무혈전、출혈병발증발생.결론ALL환인응용L-asp후Fib화AT현저하강;기개변여화료강도、화료계단、응혈인자소모급간공능손상무명현상관;예방성보충수주가능회감소혈전/출혈병발증.