CAJ | 학술논문

目的:通过对规范手法治疗前后腰椎间盘突出症三维重建CT突出物形态学的定性定量观测,探讨手法的生物力学效应.方法:自2009年12月至2010年5月,采用规范的手法操作技术治疗偏侧型腰椎间盘突出症患者24例(32个突出椎间盘),隔日治疗1次,每次20 min,3周为1个疗程.其中男10例,女14例;年龄25～54岁,平均36.2岁;病程2d～10年,平均6.9年;突出部位:L4,5 12个,L5S1 20个.突出髓核和关节突关节及椎板(黄韧带)间距:Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型6例.制订观测CT重建图像的操作规程,3周治疗后通过对治疗前后同一层面神经根鞘膜间距(TD)重构神经根鞘膜侧轮廓图、突出髓核和关节突关节及椎板间距、突出物偏向角(AN值)、矢状径指数(SI值)的观测,进行突出物形态学的分析评价.结果:神经根鞘膜间距(TD)重构神经根鞘膜侧轮廓图的观察中,可以确定19例患者(79.2%)治疗前后神经根走行形态发生变化;突出髓核和关节突关节及椎板间距Ⅱ型患者中有7例治疗后变为Ⅰ型,Ⅲ型患者中有2例治疗后变为Ⅱ型;AN值治疗后比治疗前增大(P<0.05),说明突出物朝偏离椎间孔的方向形变;SI值治疗前后无差别(P>0.05).结论:规范手法可以使偏侧型的突出髓核或膨出物发生形变,突出物与神经根之间发生松解,相互位置改善,为研究手法的生物力学效应提供了影像学依据.
목적:통과대규범수법치료전후요추간반돌출증삼유중건CT돌출물형태학적정성정량관측,탐토수법적생물역학효응.방법:자2009년12월지2010년5월,채용규범적수법조작기술치료편측형요추간반돌출증환자24례(32개돌출추간반),격일치료1차,매차20 min,3주위1개료정.기중남10례,녀14례;년령25～54세,평균36.2세;병정2d～10년,평균6.9년;돌출부위:L4,5 12개,L5S1 20개.돌출수핵화관절돌관절급추판(황인대)간거:Ⅰ형5례、Ⅱ형13례、Ⅲ형6례.제정관측CT중건도상적조작규정,3주치료후통과대치료전후동일층면신경근초막간거(TD)중구신경근초막측륜곽도、돌출수핵화관절돌관절급추판간거、돌출물편향각(AN치)、시상경지수(SI치)적관측,진행돌출물형태학적분석평개.결과:신경근초막간거(TD)중구신경근초막측륜곽도적관찰중,가이학정19례환자(79.2%)치료전후신경근주행형태발생변화;돌출수핵화관절돌관절급추판간거Ⅱ형환자중유7례치료후변위Ⅰ형,Ⅲ형환자중유2례치료후변위Ⅱ형;AN치치료후비치료전증대(P<0.05),설명돌출물조편리추간공적방향형변;SI치치료전후무차별(P>0.05).결론:규범수법가이사편측형적돌출수핵혹팽출물발생형변,돌출물여신경근지간발생송해,상호위치개선,위연구수법적생물역학효응제공료영상학의거.