585例肱骨近端骨折临床疗效回顾性研究
585례굉골근단골절림상료효회고성연구
Retrospective study on the clinical curative effect of 585 cases with proximal humeral fractures
  • 万方数据
    中医正骨 중의정골
    THE JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE ORTHOPEDICS AND TRAUMATOLOGY
    2012年 9期 15-19,23 ,共6页

    张作君%王俊颀%牛素玲%介玉娇%张川%昌中孝%杨林平%赵明%许海燕%夏凯%宁凡友%徐荣华

    장작군%왕준기%우소령%개옥교%장천%창중효%양림평%조명%허해연%하개%저범우%서영화

    肩骨折%肱骨骨折%回顾性研究%治疗,临床研究性 肩骨摺%肱骨骨摺%迴顧性研究%治療,臨床研究性
    견골절%굉골골절%회고성연구%치료,림상연구성
    目的:通过随访肱骨近端骨折大宗临床病例,比较Neer分型各型骨折中各种治疗方法的临床疗效,探讨各型骨折的最佳治疗方法.方法:将随访成功的585例肱骨近端骨折患者按照Neer分型分为4类,即一部分骨折患者、二部分骨折患者、三部分骨折患者和四部分骨折患者.然后根据每位患者所采用的治疗方法进行分组,再对各组病人的年龄、性别、Constant- Murley肩关节功能评分进行统计研究,比较各组患者的临床疗效.结果:①一部分骨折.25例一部分骨折患者中采用非手术方法治疗者14例(A1组),手法复位闭合穿针固定者7例(A2组),切开复位螺钉固定者4例(A3组).各组患者性别、年龄及治疗后Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(x2=1.096,P=0.654；F=0.103,P=0.903;F=3.653,P=0.103).②二部分骨折.288例二部分骨折患者中采用非手术方法治疗者129例(B1组),手法复位闭合穿针固定者42例(B2组),切开复位螺钉固定者33例(B3组),切开复位锁定解剖接骨板固定者28例(B4组),切开复位解剖接骨板固定者34例(B5组),切开复位三叶草接骨板固定者22例(B6组).各组患者性别比较,差异有统计学意义(x2=12.874,P=0.025)；各组患者年龄比较,差异无统计学意义(F=7.812,P=0.143)；治疗后Constant- Murley评分比较,差异有统计学意义(F=2.716,P=0.010).进一步两两比较,B1组Constant -Murley评分小于B2组、B4组、B6组(P=0.013；P=0.010；P=0.025),B1组与B3组、B5组比较,差异无统计学意义(P=0.284；P=0.075);B2组Constant- Murley评分大于B5组(P =0.001),B2组与B3组、B4组、B6组比较,差异无统计学意义(P=0.310；P=0.695；P=0.778)；B3组Constant - Murley评分大于B5组(P=0.024),B3组与B4组、B6组比较,差异无统计学意义(P=0.197；P=0.260)；B4组Constant-Murley评分大于B5组(P =0.001),B4组与B6组比较,差异无统计学意义(P =0.939)；B5组Constant- Murley评分小于B6组(P=0.002).③三部分骨折.172例三部分骨折患者中采用非手术方法治疗者49例(C1组),手法复位闭合穿针固定者21例(C2组),切开复位螺钉固定者6例(C3组),切开复位锁定解剖接骨板固定者32例(C4组),切开复位解剖接骨板固定者32例(C5组),切开复位三叶草接骨板固定者25例(C6组),肱骨头置换治疗者7例(C7组).各组患者性别比较,差异有统计学意义(x2=17.342,P=0.006);各组患者年龄比较,差异无统计学意义(F=1.529,P=0.157);治疗后Constant- Murley评分比较,差异有统计学意义(F=3.720,P=0.000).进一步两两比较,C1组Constant- Murley评分小于C2组、C3组、C4组、C5组、C6组、C7组(P=0.012；P=0.001；P=0.021；P=0.032；P=0.017;P =0.000)；C2组Constant- Murley评分与C3组、C4组、C5组、C6组比较,差异均无统计学意义(P=0.055；P=0.271；P=0.406;P=0.073),C2组小于C7组(P=0.003)；C3组Constant-Murley评分与C4组、C5组、C6组比较,差异均无统计学意义(P =0.076；P=0.061；P=0.103),C3组小于C7组(P=0.037)；C4组Constant- Murley评分与C5组、C6组比较,差异无统计学意义(P=0.367；P=0.093),C4组小于C7组(P =0.006)；C5组Constant- Murley评分与C6组比较,差异无统计学意义(P =0.640),C5组小于C7组(P=0.007)；C6组Constant- Murley评分小于C7组(P =0.026).④四部分骨折.100例四部分骨折患者中采用非手术方法治疗者9例(D1组),手法复位闭合穿针固定者7例(D2组),切开复位锁定解剖接骨板固定者21例(D3组),切开复位解剖接骨板固定者24例(D4组),切开复位三叶草接骨板固定者24例(D5组),采用肱骨头置换治疗者15例(D6组).各组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(x2=2.657,P=0.773;F =2.310,P=0.062)；治疗后Constant- Murley评分比较,差异有统计学意义(F=13.739,P=0.000).进一步两两比较,D1组Constant-Murley评分小于D3组、D4组、D5组、D6组(P =0.000;P =0.001；P=0.001；P=0.000),D1组与D2组比较,差异无统计学意义(P =0.056)；D2组Constant- Murley评分小于D6组(P =0.006),D2组与D3组、D4组、D5组比较,差异无统计学意义(P =0.085；P=0.399；P=0.406)；D3组Constant- Murley评分与D4组、D5组、D6组比较,差异无统计学意义(P =0.189；P=0.183;P=0.124)；D4组Constant- Murley评分小于D6组(P=0.006),D4组与D5组比较,差异无统计学意义(P=0.985)；D5组Constant-Murley评分小于D6组(P=0.006).结论:对于肱骨近端骨折治疗方法的选择,应根据患者受伤情况、骨折类型、医生的手术水平、患者的期望值等进行综合考虑.建议一部分骨折以手法复位闭合穿针固定治疗为主；二部分骨折以手术切开复位内固定治疗为主；对于三部分骨折和四部分骨折的老年患者,建议行肱骨头置换手术.
    목적:통과수방굉골근단골절대종림상병례,비교Neer분형각형골절중각충치료방법적림상료효,탐토각형골절적최가치료방법.방법:장수방성공적585례굉골근단골절환자안조Neer분형분위4류,즉일부분골절환자、이부분골절환자、삼부분골절환자화사부분골절환자.연후근거매위환자소채용적치료방법진행분조,재대각조병인적년령、성별、Constant- Murley견관절공능평분진행통계연구,비교각조환자적림상료효.결과:①일부분골절.25례일부분골절환자중채용비수술방법치료자14례(A1조),수법복위폐합천침고정자7례(A2조),절개복위라정고정자4례(A3조).각조환자성별、년령급치료후Constant-Murley평분비교,차이균무통계학의의(x2=1.096,P=0.654；F=0.103,P=0.903;F=3.653,P=0.103).②이부분골절.288례이부분골절환자중채용비수술방법치료자129례(B1조),수법복위폐합천침고정자42례(B2조),절개복위라정고정자33례(B3조),절개복위쇄정해부접골판고정자28례(B4조),절개복위해부접골판고정자34례(B5조),절개복위삼협초접골판고정자22례(B6조).각조환자성별비교,차이유통계학의의(x2=12.874,P=0.025)；각조환자년령비교,차이무통계학의의(F=7.812,P=0.143)；치료후Constant- Murley평분비교,차이유통계학의의(F=2.716,P=0.010).진일보량량비교,B1조Constant -Murley평분소우B2조、B4조、B6조(P=0.013；P=0.010；P=0.025),B1조여B3조、B5조비교,차이무통계학의의(P=0.284；P=0.075);B2조Constant- Murley평분대우B5조(P =0.001),B2조여B3조、B4조、B6조비교,차이무통계학의의(P=0.310；P=0.695；P=0.778)；B3조Constant - Murley평분대우B5조(P=0.024),B3조여B4조、B6조비교,차이무통계학의의(P=0.197；P=0.260)；B4조Constant-Murley평분대우B5조(P =0.001),B4조여B6조비교,차이무통계학의의(P =0.939)；B5조Constant- Murley평분소우B6조(P=0.002).③삼부분골절.172례삼부분골절환자중채용비수술방법치료자49례(C1조),수법복위폐합천침고정자21례(C2조),절개복위라정고정자6례(C3조),절개복위쇄정해부접골판고정자32례(C4조),절개복위해부접골판고정자32례(C5조),절개복위삼협초접골판고정자25례(C6조),굉골두치환치료자7례(C7조).각조환자성별비교,차이유통계학의의(x2=17.342,P=0.006);각조환자년령비교,차이무통계학의의(F=1.529,P=0.157);치료후Constant- Murley평분비교,차이유통계학의의(F=3.720,P=0.000).진일보량량비교,C1조Constant- Murley평분소우C2조、C3조、C4조、C5조、C6조、C7조(P=0.012；P=0.001；P=0.021；P=0.032；P=0.017;P =0.000)；C2조Constant- Murley평분여C3조、C4조、C5조、C6조비교,차이균무통계학의의(P=0.055；P=0.271；P=0.406;P=0.073),C2조소우C7조(P=0.003)；C3조Constant-Murley평분여C4조、C5조、C6조비교,차이균무통계학의의(P =0.076；P=0.061；P=0.103),C3조소우C7조(P=0.037)；C4조Constant- Murley평분여C5조、C6조비교,차이무통계학의의(P=0.367；P=0.093),C4조소우C7조(P =0.006)；C5조Constant- Murley평분여C6조비교,차이무통계학의의(P =0.640),C5조소우C7조(P=0.007)；C6조Constant- Murley평분소우C7조(P =0.026).④사부분골절.100례사부분골절환자중채용비수술방법치료자9례(D1조),수법복위폐합천침고정자7례(D2조),절개복위쇄정해부접골판고정자21례(D3조),절개복위해부접골판고정자24례(D4조),절개복위삼협초접골판고정자24례(D5조),채용굉골두치환치료자15례(D6조).각조환자성별、년령비교,차이무통계학의의(x2=2.657,P=0.773;F =2.310,P=0.062)；치료후Constant- Murley평분비교,차이유통계학의의(F=13.739,P=0.000).진일보량량비교,D1조Constant-Murley평분소우D3조、D4조、D5조、D6조(P =0.000;P =0.001；P=0.001；P=0.000),D1조여D2조비교,차이무통계학의의(P =0.056)；D2조Constant- Murley평분소우D6조(P =0.006),D2조여D3조、D4조、D5조비교,차이무통계학의의(P =0.085；P=0.399；P=0.406)；D3조Constant- Murley평분여D4조、D5조、D6조비교,차이무통계학의의(P =0.189；P=0.183;P=0.124)；D4조Constant- Murley평분소우D6조(P=0.006),D4조여D5조비교,차이무통계학의의(P=0.985)；D5조Constant-Murley평분소우D6조(P=0.006).결론:대우굉골근단골절치료방법적선택,응근거환자수상정황、골절류형、의생적수술수평、환자적기망치등진행종합고필.건의일부분골절이수법복위폐합천침고정치료위주；이부분골절이수술절개복위내고정치료위주；대우삼부분골절화사부분골절적노년환자,건의행굉골두치환수술.
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