CAJ | 학술논문

目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法伤后24 h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3～4或L4～5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5～6 cm,通过调节引流管及引流袋的位置高低,控制引流量和流速,留管时间3～10d,平均5～6 d,引流量:200～300 mL/24 h.结果本组73例,脑脊液明显转清亮5～6 d,最长10 d.拔管时脑脊液细胞计数≤500×106/L,脑膜刺激征消失时间3～10 d(平均6.5 d),头痛消失或明显好转3～14 d(平均8.5 d),脑脊液压力恢复正常3～7 d(平均4.8d).5例行腰穿2次成功置管,2例术后48h出现发热、颈强直、脑脊液化验证实颅内感染,经鞘内注入敏感抗生素后,7～10 d后脑脊液恢复正常.症状性脑血管痉挛发生比率9.59%,随访一年后硬膜下积液和脑积水比率4.1%.结论外伤性蛛网膜下腔出血的患者早期腰大池外引流治疗,脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、头痛症状缓解快,随访一年后硬膜下积液和脑积水发生率低,避免了常规腰穿引流量有限,且反复操作导致感染局部红肿等缺陷.
목적탐토채용조기요대지지속외인류치료외상성주망막하강출혈적료효.방법상후24 h내행요대지지속외인류술공73례,선택L3～4혹L4～5추간극행천자치관술,사용전봉폐무균요대지외인류투관(미국산Meditronic),진입추관내두단방향치입인류관5～6 cm,통과조절인류관급인류대적위치고저,공제인류량화류속,류관시간3～10d,평균5～6 d,인류량:200～300 mL/24 h.결과본조73례,뇌척액명현전청량5～6 d,최장10 d.발관시뇌척액세포계수≤500×106/L,뇌막자격정소실시간3～10 d(평균6.5 d),두통소실혹명현호전3～14 d(평균8.5 d),뇌척액압력회복정상3～7 d(평균4.8d).5례행요천2차성공치관,2례술후48h출현발열、경강직、뇌척액화험증실로내감염,경초내주입민감항생소후,7～10 d후뇌척액회복정상.증상성뇌혈관경련발생비솔9.59%,수방일년후경막하적액화뇌적수비솔4.1%.결론외상성주망막하강출혈적환자조기요대지외인류치료,뇌척액전청쾌、뇌막자격정회복시간단、두통증상완해쾌,수방일년후경막하적액화뇌적수발생솔저,피면료상규요천인류량유한,차반복조작도치감염국부홍종등결함.