CAJ | 학술논문

[目的] 探讨合并椎管内骨块的胸腰椎爆裂性骨折的后路手术治疗.[方法] 根据病人术前X线片,CT扫描,MRI检查结果,结合临床表现,采取体位复位和/或一侧半椎板切除处理椎管内骨块,包括突入椎管内的小关节突骨块、椎板下陷骨块及突入椎管内的椎体后缘骨块等,对于前二类骨块予清理,而对后者骨块采用体位复位及椎体推挤、顶压、撑开上下椎弓根钉等综合方式复位,然后行椎弓根内固定系统进行固定.对于椎管内占位＜33%(1/3),无神经症状者,则行单纯内固定;对椎管占位＞50%(1/2)或椎管占位＜50%(1/2)但合并神经症状者,则在内固定同时予以植骨.[结果] 本组56例患者通过6～63个月随访,椎体后缘骨块致椎管占位由术前平均42%恢复到术后平均6.1%.椎体前缘高度丢失:术前(33%～75%)平均58%,术后(5%～25%)平均18%.来于椎管后方的附件突入骨块全部得到清理;术前Cobb's角(18°～40°)平均28°,术后恢复到(0°～16°)平均8°.神经功能恢复:术后神经功能均无加重,Frankel分级A级5例中,1例恢复至B级,其余B级以下病人均获得1～3级改善.[结论] 合并椎管内骨块的胸腰椎爆裂性骨折,其骨块来源有小关节突、椎板及椎体后缘,通过体位复位和/或后路半椎板切除能获得有效的清除或良好的减压及复位,同时获得较好的畸形矫正及椎管容积的恢复,促进神经功能恢复.
[목적] 탐토합병추관내골괴적흉요추폭렬성골절적후로수술치료.[방법] 근거병인술전X선편,CT소묘,MRI검사결과,결합림상표현,채취체위복위화/혹일측반추판절제처리추관내골괴,포괄돌입추관내적소관절돌골괴、추판하함골괴급돌입추관내적추체후연골괴등,대우전이류골괴여청리,이대후자골괴채용체위복위급추체추제、정압、탱개상하추궁근정등종합방식복위,연후행추궁근내고정계통진행고정.대우추관내점위＜33%(1/3),무신경증상자,칙행단순내고정;대추관점위＞50%(1/2)혹추관점위＜50%(1/2)단합병신경증상자,칙재내고정동시여이식골.[결과] 본조56례환자통과6～63개월수방,추체후연골괴치추관점위유술전평균42%회복도술후평균6.1%.추체전연고도주실:술전(33%～75%)평균58%,술후(5%～25%)평균18%.래우추관후방적부건돌입골괴전부득도청리;술전Cobb's각(18°～40°)평균28°,술후회복도(0°～16°)평균8°.신경공능회복:술후신경공능균무가중,Frankel분급A급5례중,1례회복지B급,기여B급이하병인균획득1～3급개선.[결론] 합병추관내골괴적흉요추폭렬성골절,기골괴래원유소관절돌、추판급추체후연,통과체위복위화/혹후로반추판절제능획득유효적청제혹량호적감압급복위,동시획득교호적기형교정급추관용적적회복,촉진신경공능회복.