临床肝胆病杂志
臨床肝膽病雜誌
림상간담병잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL HEPATOLOGY
2010年
6期
568-574
,共7页
肝性脑病%诊疗准则
肝性腦病%診療準則
간성뇌병%진료준칙
新近我国出台了<肝性脑病(HE)诊断治疗专家共识>,成为国际上两个指南的重要补充.按照第11届消化病学大会(WCOG)工作小组的标准,我国的HE以C型为主.同时,HBV携带者首次发病出现重症化时实际系因大块或亚大块肝坏死所致急性肝衰竭(ALF),其HE的机制与C型不同,处理也不同.因此,我国的HE患者除C型外,A型也不少见.磁共振波谱学(MRS)、脑部单光子发射断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)是近年来发展较快的HE无创性检查手段.脑水肿发生机制的研究新进展有星形胶质细胞肿胀、细胞外谷氨酸盐变化、脑循环障碍等,而相应对策有NAC、镇静剂、脱水及低温疗法等.关于BCAA疗法,经证实BCAA代谢在ALF是降低的,而在CLF则是增高的,提示前者不宜补充BCAA制剂,后者则可补充BCAA制剂.目前用于HE治疗的药物主要有鸟氨酸-门冬氨酸(OA)、不吸收抗生素和不吸收双糖,而L-鸟氨酸-乙酸苯酯(OP)作为清除血氨的一种新的治疗药物,具有重要的潜在应用价值.
新近我國齣檯瞭<肝性腦病(HE)診斷治療專傢共識>,成為國際上兩箇指南的重要補充.按照第11屆消化病學大會(WCOG)工作小組的標準,我國的HE以C型為主.同時,HBV攜帶者首次髮病齣現重癥化時實際繫因大塊或亞大塊肝壞死所緻急性肝衰竭(ALF),其HE的機製與C型不同,處理也不同.因此,我國的HE患者除C型外,A型也不少見.磁共振波譜學(MRS)、腦部單光子髮射斷層掃描(SPECT)和正電子髮射斷層掃描(PET)是近年來髮展較快的HE無創性檢查手段.腦水腫髮生機製的研究新進展有星形膠質細胞腫脹、細胞外穀氨痠鹽變化、腦循環障礙等,而相應對策有NAC、鎮靜劑、脫水及低溫療法等.關于BCAA療法,經證實BCAA代謝在ALF是降低的,而在CLF則是增高的,提示前者不宜補充BCAA製劑,後者則可補充BCAA製劑.目前用于HE治療的藥物主要有鳥氨痠-門鼕氨痠(OA)、不吸收抗生素和不吸收雙糖,而L-鳥氨痠-乙痠苯酯(OP)作為清除血氨的一種新的治療藥物,具有重要的潛在應用價值.
신근아국출태료<간성뇌병(HE)진단치료전가공식>,성위국제상량개지남적중요보충.안조제11계소화병학대회(WCOG)공작소조적표준,아국적HE이C형위주.동시,HBV휴대자수차발병출현중증화시실제계인대괴혹아대괴간배사소치급성간쇠갈(ALF),기HE적궤제여C형불동,처리야불동.인차,아국적HE환자제C형외,A형야불소견.자공진파보학(MRS)、뇌부단광자발사단층소묘(SPECT)화정전자발사단층소묘(PET)시근년래발전교쾌적HE무창성검사수단.뇌수종발생궤제적연구신진전유성형효질세포종창、세포외곡안산염변화、뇌순배장애등,이상응대책유NAC、진정제、탈수급저온요법등.관우BCAA요법,경증실BCAA대사재ALF시강저적,이재CLF칙시증고적,제시전자불의보충BCAA제제,후자칙가보충BCAA제제.목전용우HE치료적약물주요유조안산-문동안산(OA)、불흡수항생소화불흡수쌍당,이L-조안산-을산분지(OP)작위청제혈안적일충신적치료약물,구유중요적잠재응용개치.
