CAJ | 학술논문

目的探讨慢性颈脊髓压迫患者脊髓磁共振质谱(1H-MRS)成像特点及临床意义,筛选颈脊髓慢性压迫下出现临床症状的危险因素.方法将 MRI证实为退变性颈脊髓压迫者34例,按照脊髓功能JOA评分分为两组:症状组(Ⅰ组)15例和无症状组(Ⅱ组)19例.选择同时期15例健康志愿者作为对照组(Ⅲ组).3组分别测量颈髓代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、肌醇(Ins)、谷氨酰氨(Glx)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr.结果 MR发现硬膜压迫4例,脊髓压迫30例,17例有脊髓异常信号.MRS检测发现Ⅰ组NAA/Cr和Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.677,P=0.007和Z=-3.011,P=0.003).Ⅱ组Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.447,P=0.014).Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,(Wald 2=3.951,P<0.05,OR=0.23),MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,(Wald 2=13.561,P<0.001,OR=35.991).结论 1H MRS可以半定量测量颈髓代谢物变化,从代谢角度反映颈髓慢性压迫损伤病理变化.脊髓型颈椎病颈髓NAA/Cr和Glx/Cr比值下降,NAA/Cr和Glx/Cr比值有评价脊髓神经功能的潜在价值.慢性脊髓压迫患者有乳酸峰出现,说明存在神经细胞缺血缺氧.Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,脊髓MRI信号改变的患者应该更注意随访和预防脊髓损伤加重.
목적 탐토만성경척수압박환자척수자공진질보(1H-MRS)성상특점급림상의의,사선경척수만성압박하출현림상증상적위험인소.방법 장 MRI증실위퇴변성경척수압박자34례,안조척수공능JOA평분분위량조:증상조(Ⅰ조)15례화무증상조(Ⅱ조)19례.선택동시기15례건강지원자작위대조조(Ⅲ조).3조분별측량경수대사물담-을선천문동안산(NAA)、담감(Cho)、기산(Cr)、유산(Lac)、기순(Ins)、곡안선안(Glx)파봉하면적,계산NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr.결과 MR발현경막압박4례,척수압박30례,17례유척수이상신호.MRS검측발현Ⅰ조NAA/Cr화Glx/Cr교Ⅲ조강저,차이유통계학의의(Z=-2.677,P=0.007화Z=-3.011,P=0.003).Ⅱ조Glx/Cr교Ⅲ조강저,차이유통계학의의(Z=-2.447,P=0.014).Glx/Cr시척수형경추병발병적보호인소,(Wald 2=3.951,P<0.05,OR=0.23),MRI신호개변시척수형경추병발병적위험인소,(Wald 2=13.561,P<0.001,OR=35.991).결론 1H MRS가이반정량측량경수대사물변화,종대사각도반영경수만성압박손상병리변화.척수형경추병경수NAA/Cr화Glx/Cr비치하강,NAA/Cr화Glx/Cr비치유평개척수신경공능적잠재개치.만성척수압박환자유유산봉출현,설명존재신경세포결혈결양.Glx/Cr시척수형경추병발병적보호인소,MRI신호개변시척수형경추병발병적위험인소,척수MRI신호개변적환자응해경주의수방화예방척수손상가중.