CAJ | 학술논문

选择2004-06/2006-08合肥市第一人民医院收治的终末期肝病患者25例,均采用经典非转流原位肝移植手术.①麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼、司可林,血液动力学不稳定者用咪唑安定、氯胺酮、阿曲库铵诱导.麻醉维持用丙泊酚、阿曲库铵泵注、芬太尼间断推注及间断吸入异氟醚.②分别于切皮前、无肝前期、无肝期即刻、无肝期后5,30 min和新肝期即刻、新肝期后5,30 min以及手术结束时无创或有创连续监测动脉血氧饱和度、中心体温、心率、心电图、呼气末二氧化碳浓度、尿量、动脉压、股静脉压、中心静脉压及平均动脉压,并采血检测血气电解质变化.25例患者肝移植手术期间的麻醉管理平稳.①无肝前期收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降,经补液维持在正常范围内.②无肝期即刻收缩压、舒张压、中心静脉压、平均动脉压均较切皮前下降(P＜0.01),无尿,而心率、股静脉压较切皮前升高(P＜0.01),所有患者需血管活性药物维持,新肝期即刻收缩压、舒张压较切皮前下降(P＜0.05).经处理后逆转正常,给予利尿剂后基本改善无尿,此期问股静脉压、中心静脉压、平均动脉压与切皮前差异无显著性意义(P＞0.05).③无肝期和新肝期酸碱度、剩余碱、碳酸根离子变化明显(P＜0.05).特别是新肝期即刻变化尤为显著.新肝期即刻至新肝期后5 min血钾水平均较切皮前升高(P＜0.01),血钙水平从新肝期即刻至新肝期后5 min均较切皮前下降(P＜0.05),处理后效果良好.经典非转流原位肝移植手术成功的麻醉管理在于对患者手术前评估、平稳的麻醉诱导和维持、各手术时期血液动力学和机体稳态以及血管活性药物应用等综合指标的把握.
선택2004-06/2006-08합비시제일인민의원수치적종말기간병환자25례,균채용경전비전류원위간이식수술.①마취유도채용병박분、분태니、사가림,혈액동역학불은정자용미서안정、록알동、아곡고안유도.마취유지용병박분、아곡고안빙주、분태니간단추주급간단흡입이불미.②분별우절피전、무간전기、무간기즉각、무간기후5,30 min화신간기즉각、신간기후5,30 min이급수술결속시무창혹유창련속감측동맥혈양포화도、중심체온、심솔、심전도、호기말이양화탄농도、뇨량、동맥압、고정맥압、중심정맥압급평균동맥압,병채혈검측혈기전해질변화.25례환자간이식수술기간적마취관리평은.①무간전기수축압、서장압、중심정맥압、평균동맥압균교절피전하강,경보액유지재정상범위내.②무간기즉각수축압、서장압、중심정맥압、평균동맥압균교절피전하강(P＜0.01),무뇨,이심솔、고정맥압교절피전승고(P＜0.01),소유환자수혈관활성약물유지,신간기즉각수축압、서장압교절피전하강(P＜0.05).경처리후역전정상,급여이뇨제후기본개선무뇨,차기문고정맥압、중심정맥압、평균동맥압여절피전차이무현저성의의(P＞0.05).③무간기화신간기산감도、잉여감、탄산근리자변화명현(P＜0.05).특별시신간기즉각변화우위현저.신간기즉각지신간기후5 min혈갑수평균교절피전승고(P＜0.01),혈개수평종신간기즉각지신간기후5 min균교절피전하강(P＜0.05),처리후효과량호.경전비전류원위간이식수술성공적마취관리재우대환자수술전평고、평은적마취유도화유지、각수술시기혈액동역학화궤체은태이급혈관활성약물응용등종합지표적파악.