同济大学学报（医学版）
同濟大學學報（醫學版）
동제대학학보（의학판）
JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE)
2008年
2期
73-76
,共4页
张翔宇%樊海蓉%杨自建%沈菊芳%王启星%陈亮
張翔宇%樊海蓉%楊自建%瀋菊芳%王啟星%陳亮
장상우%번해용%양자건%침국방%왕계성%진량
肺复张术%低氧血症%体外循环%心脏手术
肺複張術%低氧血癥%體外循環%心髒手術
폐복장술%저양혈증%체외순배%심장수술
目的 观察肺复张术对体外循环心脏外科手术后低氧血症患者的疗效与可能出现的不良反应.方法 体外循环心脏外科手术后低氧血症患者20例,术后循环稳定,24 h内因低氧而不能脱离机械通气.监测并记录有创持续动脉压(artery blood pressure,ABP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、脉搏氧饱和度(pulse oximetric saturation,SPO2)、血气分析(arterial blood gas,ABG)、呼吸系统静态顺应性(static compliance,Cst).机械通气模式应用容量控制(volume control ventilation,VCV),潮气量(tidal volume,VT)6ml/kg,肺复张术在原有的呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)水平基础上逐步提高PEEP,每次提高0.2 kPa,保持2 min,吸氧浓度(frac-tion ofinspired oxygen,FiO2)在原基础水平上提高10%;如果患者出现ABP或SPO2明显下降,或出现新发生的心律失常,立即中止肺复张术,逐步降低PEEP,每次下降0.2 kPa,保持2 min,注意患者SPO2,在SPO2开始下降时记录当时的PEEP水平,并以该水平+0.2 kPa作为下一次肺复张术之后维持PEEP的目标水平.结果 20例患者共实施肺复张术39次,其中19例在肺复张术后氧合有明显改善(PaO2/FiO2从(118.6±36.6)升高至(232.8±47.5),P<0.01),所有病例在PEEP升高至一定水平时均会出现一过性动脉压下降,降低PEEP水平后很快恢复;1例在PEEP提高至1.2 kPa时动脉压下降明显而中止肺复张术,该例在PEEP降低之后PaO2/FiO2无任何改善.所有病例均顺利出院,未发生气压伤或其他并发症.结论 肺复张术可以有效改善体外循环心脏手术后患者的低氧血症,心脏手术后心功能易受到PEEP升高的影响,有创持续动脉压监测是必要的.
目的 觀察肺複張術對體外循環心髒外科手術後低氧血癥患者的療效與可能齣現的不良反應.方法 體外循環心髒外科手術後低氧血癥患者20例,術後循環穩定,24 h內因低氧而不能脫離機械通氣.鑑測併記錄有創持續動脈壓(artery blood pressure,ABP)、中心靜脈壓(central venous pressure,CVP)、脈搏氧飽和度(pulse oximetric saturation,SPO2)、血氣分析(arterial blood gas,ABG)、呼吸繫統靜態順應性(static compliance,Cst).機械通氣模式應用容量控製(volume control ventilation,VCV),潮氣量(tidal volume,VT)6ml/kg,肺複張術在原有的呼氣末正壓(positive end expiratory pressure,PEEP)水平基礎上逐步提高PEEP,每次提高0.2 kPa,保持2 min,吸氧濃度(frac-tion ofinspired oxygen,FiO2)在原基礎水平上提高10%;如果患者齣現ABP或SPO2明顯下降,或齣現新髮生的心律失常,立即中止肺複張術,逐步降低PEEP,每次下降0.2 kPa,保持2 min,註意患者SPO2,在SPO2開始下降時記錄噹時的PEEP水平,併以該水平+0.2 kPa作為下一次肺複張術之後維持PEEP的目標水平.結果 20例患者共實施肺複張術39次,其中19例在肺複張術後氧閤有明顯改善(PaO2/FiO2從(118.6±36.6)升高至(232.8±47.5),P<0.01),所有病例在PEEP升高至一定水平時均會齣現一過性動脈壓下降,降低PEEP水平後很快恢複;1例在PEEP提高至1.2 kPa時動脈壓下降明顯而中止肺複張術,該例在PEEP降低之後PaO2/FiO2無任何改善.所有病例均順利齣院,未髮生氣壓傷或其他併髮癥.結論 肺複張術可以有效改善體外循環心髒手術後患者的低氧血癥,心髒手術後心功能易受到PEEP升高的影響,有創持續動脈壓鑑測是必要的.
목적 관찰폐복장술대체외순배심장외과수술후저양혈증환자적료효여가능출현적불량반응.방법 체외순배심장외과수술후저양혈증환자20례,술후순배은정,24 h내인저양이불능탈리궤계통기.감측병기록유창지속동맥압(artery blood pressure,ABP)、중심정맥압(central venous pressure,CVP)、맥박양포화도(pulse oximetric saturation,SPO2)、혈기분석(arterial blood gas,ABG)、호흡계통정태순응성(static compliance,Cst).궤계통기모식응용용량공제(volume control ventilation,VCV),조기량(tidal volume,VT)6ml/kg,폐복장술재원유적호기말정압(positive end expiratory pressure,PEEP)수평기출상축보제고PEEP,매차제고0.2 kPa,보지2 min,흡양농도(frac-tion ofinspired oxygen,FiO2)재원기출수평상제고10%;여과환자출현ABP혹SPO2명현하강,혹출현신발생적심률실상,립즉중지폐복장술,축보강저PEEP,매차하강0.2 kPa,보지2 min,주의환자SPO2,재SPO2개시하강시기록당시적PEEP수평,병이해수평+0.2 kPa작위하일차폐복장술지후유지PEEP적목표수평.결과 20례환자공실시폐복장술39차,기중19례재폐복장술후양합유명현개선(PaO2/FiO2종(118.6±36.6)승고지(232.8±47.5),P<0.01),소유병례재PEEP승고지일정수평시균회출현일과성동맥압하강,강저PEEP수평후흔쾌회복;1례재PEEP제고지1.2 kPa시동맥압하강명현이중지폐복장술,해례재PEEP강저지후PaO2/FiO2무임하개선.소유병례균순리출원,미발생기압상혹기타병발증.결론 폐복장술가이유효개선체외순배심장수술후환자적저양혈증,심장수술후심공능역수도PEEP승고적영향,유창지속동맥압감측시필요적.
