河北医药
河北醫藥
하북의약
HEBEI MEDICAL JOURNAL
2012年
1期
32-34
,共3页
心脏瓣膜疾病%低心排血量综合征%主动脉内球囊反搏%心肌顿抑
心髒瓣膜疾病%低心排血量綜閤徵%主動脈內毬囊反搏%心肌頓抑
심장판막질병%저심배혈량종합정%주동맥내구낭반박%심기돈억
目的 探讨心瓣膜置换术后早期因心肌功能障碍,外周阻力增加,低血容量等导致严重低心排血量综合征(LCOS)的治疗方法.方法 回顾分析泰达国际心血管病医院2008年1月至2010年4月心瓣膜置换术后早期出现LCOS患者6例的临床资料.术前收缩功能均基本正常,左心室舒张期末内径( LVEDD)40～78 mm,3例大左心室,3例左心室正常,左心室射血分数(LVEF)50％ ～ 69％.2例行主动脉瓣置换、二尖瓣置换和三尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣置换术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣成形术.结果 6例患者分别在术中、术后早期(0～72 h、平均12h)出现LCOS;给予对因和加用肾上腺素0.02～0.2 μg·kg-1·min -治疗无效后而改行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,患者均痊愈,患者IABP支持时间3～8d,平均4.3d；患者呼吸机支持时间3～12d,平均5.1d.1例患者出现血钾上升,但肌酐正常,应用IABP后尿量增多,血钾水平下降；另1例因肺部感染,带呼吸机时间为12 d,成功脱机拔除气管插管.结论 LCOS是心脏手术后最常见的并发症,手术经过顺利的瓣膜置换术患者,由于多种原因导致的术后早期LCOS,及时应用IABP可以减轻心脏负荷,增加冠状动脉灌注,改善重要脏器循环,有助于心肌细胞休息,恢复收缩功能,是成功救治的重要手段.
目的 探討心瓣膜置換術後早期因心肌功能障礙,外週阻力增加,低血容量等導緻嚴重低心排血量綜閤徵(LCOS)的治療方法.方法 迴顧分析泰達國際心血管病醫院2008年1月至2010年4月心瓣膜置換術後早期齣現LCOS患者6例的臨床資料.術前收縮功能均基本正常,左心室舒張期末內徑( LVEDD)40～78 mm,3例大左心室,3例左心室正常,左心室射血分數(LVEF)50％ ～ 69％.2例行主動脈瓣置換、二尖瓣置換和三尖瓣成形術,2例行二尖瓣置換和三尖瓣置換術,2例行二尖瓣置換和三尖瓣成形術.結果 6例患者分彆在術中、術後早期(0～72 h、平均12h)齣現LCOS;給予對因和加用腎上腺素0.02～0.2 μg·kg-1·min -治療無效後而改行主動脈內毬囊反搏(IABP)治療,患者均痊愈,患者IABP支持時間3～8d,平均4.3d；患者呼吸機支持時間3～12d,平均5.1d.1例患者齣現血鉀上升,但肌酐正常,應用IABP後尿量增多,血鉀水平下降；另1例因肺部感染,帶呼吸機時間為12 d,成功脫機拔除氣管插管.結論 LCOS是心髒手術後最常見的併髮癥,手術經過順利的瓣膜置換術患者,由于多種原因導緻的術後早期LCOS,及時應用IABP可以減輕心髒負荷,增加冠狀動脈灌註,改善重要髒器循環,有助于心肌細胞休息,恢複收縮功能,是成功救治的重要手段.
목적 탐토심판막치환술후조기인심기공능장애,외주조력증가,저혈용량등도치엄중저심배혈량종합정(LCOS)적치료방법.방법 회고분석태체국제심혈관병의원2008년1월지2010년4월심판막치환술후조기출현LCOS환자6례적림상자료.술전수축공능균기본정상,좌심실서장기말내경( LVEDD)40～78 mm,3례대좌심실,3례좌심실정상,좌심실사혈분수(LVEF)50％ ～ 69％.2례행주동맥판치환、이첨판치환화삼첨판성형술,2례행이첨판치환화삼첨판치환술,2례행이첨판치환화삼첨판성형술.결과 6례환자분별재술중、술후조기(0～72 h、평균12h)출현LCOS;급여대인화가용신상선소0.02～0.2 μg·kg-1·min -치료무효후이개행주동맥내구낭반박(IABP)치료,환자균전유,환자IABP지지시간3～8d,평균4.3d；환자호흡궤지지시간3～12d,평균5.1d.1례환자출현혈갑상승,단기항정상,응용IABP후뇨량증다,혈갑수평하강；령1례인폐부감염,대호흡궤시간위12 d,성공탈궤발제기관삽관.결론 LCOS시심장수술후최상견적병발증,수술경과순리적판막치환술환자,유우다충원인도치적술후조기LCOS,급시응용IABP가이감경심장부하,증가관상동맥관주,개선중요장기순배,유조우심기세포휴식,회복수축공능,시성공구치적중요수단.
