国际脑血管病杂志
國際腦血管病雜誌
국제뇌혈관병잡지
INTERNATIONAL JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
2008年
12期
881-887
,共7页
Robert W.Hobson,Ⅱ%William C.Mackey%enrico Ascher%M.Hassan Murad%Keith D.Calligaro%Anthony J.Comerota%Victor M.Montori%Mark K.Eskandari%Douglas W.Massop%Ruth L.Bush%Brajesh K.Lal%Bruce A.Perler%刘德志%徐格林%刘新峰
Robert W.Hobson,Ⅱ%William C.Mackey%enrico Ascher%M.Hassan Murad%Keith D.Calligaro%Anthony J.Comerota%Victor M.Montori%Mark K.Eskandari%Douglas W.Massop%Ruth L.Bush%Brajesh K.Lal%Bruce A.Perler%劉德誌%徐格林%劉新峰
Robert W.Hobson,Ⅱ%William C.Mackey%enrico Ascher%M.Hassan Murad%Keith D.Calligaro%Anthony J.Comerota%Victor M.Montori%Mark K.Eskandari%Douglas W.Massop%Ruth L.Bush%Brajesh K.Lal%Bruce A.Perler%류덕지%서격림%류신봉
美国血管外科学会(SVS)任命了一个专家委员会制定颈动脉狭窄处理的循证临床指南.在制定临床实践推荐意见过程中,该委员会使用系统评价对当前最佳的证据进行了总结,采用GRADE标准对推荐意见的强度(强烈推荇为GRADE Ⅰ级,一般推荐为GRADE Ⅱ级)和证据的质量(高、中、低和极低)进行了分级.对于轻度颈动脉狭窄患者(有症状患者狭窄程度<50%和无症状患者狭窄程度<60%),推荐进行最佳的内科治疗而非血管重建术(Ⅰ级推荐,高质量证据).对于有症状中到重度狭窄患荇(狭窄程度≥50%),推荐行颈动脉内膜切除术(CEA)+最佳的内科治疗(Ⅰ级推荐,高质量证据).对于围手术期风险高的有症状中到重度狭窄患者(狭窄程度≥50%),建议采用颈动脉支架置入术作为其替代治疗手段(Ⅱ级推荐,低质量证据).对于中到重度狭窄的无症状患者(狭窄程度≥60%),只要围手术期风险较低,就推荐行CEA+内科治疗(Ⅰ级推荐,高质量证据).对于中到重度狭窄的无症状患者(狭窄程度≥60%),小推荐行颈动脉支架置入术(Ⅰ级推荐,低质量证据).颈动脉狭窄≥80%但存在CEA高危解剖学风险的患者可能是一个例外.
美國血管外科學會(SVS)任命瞭一箇專傢委員會製定頸動脈狹窄處理的循證臨床指南.在製定臨床實踐推薦意見過程中,該委員會使用繫統評價對噹前最佳的證據進行瞭總結,採用GRADE標準對推薦意見的彊度(彊烈推荇為GRADE Ⅰ級,一般推薦為GRADE Ⅱ級)和證據的質量(高、中、低和極低)進行瞭分級.對于輕度頸動脈狹窄患者(有癥狀患者狹窄程度<50%和無癥狀患者狹窄程度<60%),推薦進行最佳的內科治療而非血管重建術(Ⅰ級推薦,高質量證據).對于有癥狀中到重度狹窄患荇(狹窄程度≥50%),推薦行頸動脈內膜切除術(CEA)+最佳的內科治療(Ⅰ級推薦,高質量證據).對于圍手術期風險高的有癥狀中到重度狹窄患者(狹窄程度≥50%),建議採用頸動脈支架置入術作為其替代治療手段(Ⅱ級推薦,低質量證據).對于中到重度狹窄的無癥狀患者(狹窄程度≥60%),隻要圍手術期風險較低,就推薦行CEA+內科治療(Ⅰ級推薦,高質量證據).對于中到重度狹窄的無癥狀患者(狹窄程度≥60%),小推薦行頸動脈支架置入術(Ⅰ級推薦,低質量證據).頸動脈狹窄≥80%但存在CEA高危解剖學風險的患者可能是一箇例外.
미국혈관외과학회(SVS)임명료일개전가위원회제정경동맥협착처리적순증림상지남.재제정림상실천추천의견과정중,해위원회사용계통평개대당전최가적증거진행료총결,채용GRADE표준대추천의견적강도(강렬추행위GRADE Ⅰ급,일반추천위GRADE Ⅱ급)화증거적질량(고、중、저화겁저)진행료분급.대우경도경동맥협착환자(유증상환자협착정도<50%화무증상환자협착정도<60%),추천진행최가적내과치료이비혈관중건술(Ⅰ급추천,고질량증거).대우유증상중도중도협착환행(협착정도≥50%),추천행경동맥내막절제술(CEA)+최가적내과치료(Ⅰ급추천,고질량증거).대우위수술기풍험고적유증상중도중도협착환자(협착정도≥50%),건의채용경동맥지가치입술작위기체대치료수단(Ⅱ급추천,저질량증거).대우중도중도협착적무증상환자(협착정도≥60%),지요위수술기풍험교저,취추천행CEA+내과치료(Ⅰ급추천,고질량증거).대우중도중도협착적무증상환자(협착정도≥60%),소추천행경동맥지가치입술(Ⅰ급추천,저질량증거).경동맥협착≥80%단존재CEA고위해부학풍험적환자가능시일개예외.
