中华急诊医学杂志
中華急診醫學雜誌
중화급진의학잡지
CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
2008年
6期
627-630
,共4页
田利华%胡耑%白祥军%周锡渊%赵鸿
田利華%鬍耑%白祥軍%週錫淵%趙鴻
전리화%호단%백상군%주석연%조홍
创伤与损伤%细胞损伤%多器官功能障碍综合征%创伤评分
創傷與損傷%細胞損傷%多器官功能障礙綜閤徵%創傷評分
창상여손상%세포손상%다기관공능장애종합정%창상평분
Wounds and injuries%Cell injury%Multiple organ dysfun ction syndrome (MODS)%Trauma score
目的 观测创伤后血清细胞因子、氧自由基及酸性产物的含量变化,探讨其细胞代谢的监控效应及评价细胞损伤的方法.方法 选取本院2005年5月至2007年2月间经规范程序救治,临床资料完整的创伤患者117例,采用损伤严重度评分(ISS)和急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对其组织损伤程度和伤后病情危害状况进行层次分组,依据病情变化实时检测各组的动脉血乳酸(ABL)、动脉血碱缺失(BD)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的血清水平,数据以((x)±s)表示,多组资料采用方差分析后两两比较,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 本组监测指标伤后就可山现明显变化,随损伤严重程度或病情危害状况的加重而显示组间差异具有统计学:意义(P<0.05).若并发缺血缺氧或休克、全身炎症反应综合征(SIRS)或感染以及多器官功能障碍综合征(MODS)时其异常增向则更为显著差异具有统计学意义(P<0.01).患者发生病情恶化或器官衰竭危机时,各指标水平常呈现持续异常或紊乱状态,与未发生者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 细胞损伤反应与损伤严重程度、病情演变、MODS危机及患者预后有关,其血清指标的片常变化多预示着病情危危,实时检测有助于提高临床监控水平.
目的 觀測創傷後血清細胞因子、氧自由基及痠性產物的含量變化,探討其細胞代謝的鑑控效應及評價細胞損傷的方法.方法 選取本院2005年5月至2007年2月間經規範程序救治,臨床資料完整的創傷患者117例,採用損傷嚴重度評分(ISS)和急性生理學及慢性健康狀況評分(APACHEⅡ)對其組織損傷程度和傷後病情危害狀況進行層次分組,依據病情變化實時檢測各組的動脈血乳痠(ABL)、動脈血堿缺失(BD)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂質過氧化物(LPO)、腫瘤壞死因子(TNF-α)和白細胞介素-6(IL-6)的血清水平,數據以((x)±s)錶示,多組資料採用方差分析後兩兩比較,以P<0.05為差異具有統計學意義.結果 本組鑑測指標傷後就可山現明顯變化,隨損傷嚴重程度或病情危害狀況的加重而顯示組間差異具有統計學:意義(P<0.05).若併髮缺血缺氧或休剋、全身炎癥反應綜閤徵(SIRS)或感染以及多器官功能障礙綜閤徵(MODS)時其異常增嚮則更為顯著差異具有統計學意義(P<0.01).患者髮生病情噁化或器官衰竭危機時,各指標水平常呈現持續異常或紊亂狀態,與未髮生者比較差異具有統計學意義(P<0.01).結論 細胞損傷反應與損傷嚴重程度、病情縯變、MODS危機及患者預後有關,其血清指標的片常變化多預示著病情危危,實時檢測有助于提高臨床鑑控水平.
목적 관측창상후혈청세포인자、양자유기급산성산물적함량변화,탐토기세포대사적감공효응급평개세포손상적방법.방법 선취본원2005년5월지2007년2월간경규범정서구치,림상자료완정적창상환자117례,채용손상엄중도평분(ISS)화급성생이학급만성건강상황평분(APACHEⅡ)대기조직손상정도화상후병정위해상황진행층차분조,의거병정변화실시검측각조적동맥혈유산(ABL)、동맥혈감결실(BD)、초양화물기화매(SOD)、지질과양화물(LPO)、종류배사인자(TNF-α)화백세포개소-6(IL-6)적혈청수평,수거이((x)±s)표시,다조자료채용방차분석후량량비교,이P<0.05위차이구유통계학의의.결과 본조감측지표상후취가산현명현변화,수손상엄중정도혹병정위해상황적가중이현시조간차이구유통계학:의의(P<0.05).약병발결혈결양혹휴극、전신염증반응종합정(SIRS)혹감염이급다기관공능장애종합정(MODS)시기이상증향칙경위현저차이구유통계학의의(P<0.01).환자발생병정악화혹기관쇠갈위궤시,각지표수평상정현지속이상혹문란상태,여미발생자비교차이구유통계학의의(P<0.01).결론 세포손상반응여손상엄중정도、병정연변、MODS위궤급환자예후유관,기혈청지표적편상변화다예시착병정위위,실시검측유조우제고림상감공수평.
Objective To observe the changes in cytokines, oxygen free radicals, acidulous production in serum and to investigate the effectiveness of monitoring metabolism of cells and the method for evaluating cell injury in patients with severe trauma. Method The detailed data of 117 patients rescued and managed carefully from May 2005 to February 2007 were assessed and stratified with ISS and APACHE Ⅱ , and the serum levels of arterial blood lactate(ABL) ,base deficit(BD) ,superoxide(SOD) ,lipid peroxide(LPO) ,TNF-α and IL-6 were measured in real-time according to the condition of the patient. Results The monitoring biomarkers obviously changed with injury severity which endangered the situation of patients after trauma (P < 0.05) , especially in the patients with ischemia , hypoxia, shock, iniection, SIRS, and MODS (P < 0.01). The persistence of extremely elevated levels of biomarkers meant the organ failure and fatality of patients after trauma, and there was a obvious differece between those cases and cases without elevation of biomarkers ( P < 0.01). Conclusions The outcome of patients after trauma is closely correlated with injury severity,infection and MODS,and the levels of biomarkers including ABL, SOD, IPO, TNF-a and IL-6 are useful indicators of outcome measure.
