中国实用眼科杂志
中國實用眼科雜誌
중국실용안과잡지
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL OPHTHALMOLOGY
2006年
2期
123-127
,共5页
潘伟华%王伟邦%张亚军%李亚莉%汪瑞娟
潘偉華%王偉邦%張亞軍%李亞莉%汪瑞娟
반위화%왕위방%장아군%리아리%왕서연
缝线植入%Schlemm管%小梁切除术%青光眼
縫線植入%Schlemm管%小樑切除術%青光眼
봉선식입%Schlemm관%소량절제술%청광안
目的探讨缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者的有效性和安全性.方法对33例41眼原发性闭角型青光眼患者施行了缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术.手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣,剪除Schlemm管外壁,并从管断端口分别植入Schlemm管内6-0尼龙线,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除,水密缝合浅层巩膜瓣.术后观察眼压、前房形成、眼内炎性反应、视力、术后并发症以及滤过泡形成等情况.结果随访6m～48m,平均(24.98±14.41)m.术后末次随访平均眼压(16.35±4.88)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较术前平均眼压(24.17±12.85)mmHg,差异有非常显著意义(t=3.674,P=0.001).33例41眼原发性闭角型青光眼患者术后随访眼压经局部降眼压药物治疗,眼压≥22mmHg者3例3眼占7.32%,有效率达92.68%.术前与术后不同时间随访平均眼压值比较,经配对t检验法分析结果显示差异有显著意义.对15例19眼术后随访≥36m青光眼患者,术前、术后眼压差值(12.66±12.72)mmHg,术后眼压与术前眼压比较,差异有非常显著的意义(t=3.446,P=0.005).41眼青光眼患者中术后形成滤过泡9例10眼占24.39%,其中眼压≥22mmHg者2眼占20%.术后有滤过泡与无滤过泡青光眼患者术前与术后末次随访平均眼压差值的均值比较,经成组t检验法分析结果显示无显著性意义(t=-1.824,P=0.076).1例双眼术后均出现前房形成迟缓,经阿托品眼药水散瞳后前房形成良好.除8眼术后第1天前房形成不良外,余例术后第1天均前房形成良好.有12眼(29.27%)术后出现前房积血.术后一过性眼压升高(眼压≥22mmHg)4眼.术后一过性低眼压(眼压≤6mmHg)10眼.术后随访早期(术后1m内)一过性眼压升高2眼.术后2眼出现前房内纤维蛋白渗出,其他病例术后均无明显的前房炎性反应.术后均无脉络膜脱离等并发症发生.结论缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼降眼压效果肯定、安全,术后并发症少,适应症广,术后管理容易,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.
目的探討縫線植入Schlemm管開口部成形聯閤小樑切除術治療原髮性閉角型青光眼患者的有效性和安全性.方法對33例41眼原髮性閉角型青光眼患者施行瞭縫線植入Schlemm管開口部成形聯閤小樑切除術.手術方法是做二層鞏膜瓣併切除深層鞏膜瓣,剪除Schlemm管外壁,併從管斷耑口分彆植入Schlemm管內6-0尼龍線,穿透性小樑切除及相應虹膜剪除,水密縫閤淺層鞏膜瓣.術後觀察眼壓、前房形成、眼內炎性反應、視力、術後併髮癥以及濾過泡形成等情況.結果隨訪6m～48m,平均(24.98±14.41)m.術後末次隨訪平均眼壓(16.35±4.88)mmHg(1mmHg=0.133kPa),較術前平均眼壓(24.17±12.85)mmHg,差異有非常顯著意義(t=3.674,P=0.001).33例41眼原髮性閉角型青光眼患者術後隨訪眼壓經跼部降眼壓藥物治療,眼壓≥22mmHg者3例3眼佔7.32%,有效率達92.68%.術前與術後不同時間隨訪平均眼壓值比較,經配對t檢驗法分析結果顯示差異有顯著意義.對15例19眼術後隨訪≥36m青光眼患者,術前、術後眼壓差值(12.66±12.72)mmHg,術後眼壓與術前眼壓比較,差異有非常顯著的意義(t=3.446,P=0.005).41眼青光眼患者中術後形成濾過泡9例10眼佔24.39%,其中眼壓≥22mmHg者2眼佔20%.術後有濾過泡與無濾過泡青光眼患者術前與術後末次隨訪平均眼壓差值的均值比較,經成組t檢驗法分析結果顯示無顯著性意義(t=-1.824,P=0.076).1例雙眼術後均齣現前房形成遲緩,經阿託品眼藥水散瞳後前房形成良好.除8眼術後第1天前房形成不良外,餘例術後第1天均前房形成良好.有12眼(29.27%)術後齣現前房積血.術後一過性眼壓升高(眼壓≥22mmHg)4眼.術後一過性低眼壓(眼壓≤6mmHg)10眼.術後隨訪早期(術後1m內)一過性眼壓升高2眼.術後2眼齣現前房內纖維蛋白滲齣,其他病例術後均無明顯的前房炎性反應.術後均無脈絡膜脫離等併髮癥髮生.結論縫線植入Schlemm管開口部成形聯閤小樑切除術治療原髮性閉角型青光眼降眼壓效果肯定、安全,術後併髮癥少,適應癥廣,術後管理容易,為一種具有良好應用前景的抗青光眼新手術.
목적탐토봉선식입Schlemm관개구부성형연합소량절제술치료원발성폐각형청광안환자적유효성화안전성.방법대33례41안원발성폐각형청광안환자시행료봉선식입Schlemm관개구부성형연합소량절제술.수술방법시주이층공막판병절제심층공막판,전제Schlemm관외벽,병종관단단구분별식입Schlemm관내6-0니룡선,천투성소량절제급상응홍막전제,수밀봉합천층공막판.술후관찰안압、전방형성、안내염성반응、시력、술후병발증이급려과포형성등정황.결과수방6m～48m,평균(24.98±14.41)m.술후말차수방평균안압(16.35±4.88)mmHg(1mmHg=0.133kPa),교술전평균안압(24.17±12.85)mmHg,차이유비상현저의의(t=3.674,P=0.001).33례41안원발성폐각형청광안환자술후수방안압경국부강안압약물치료,안압≥22mmHg자3례3안점7.32%,유효솔체92.68%.술전여술후불동시간수방평균안압치비교,경배대t검험법분석결과현시차이유현저의의.대15례19안술후수방≥36m청광안환자,술전、술후안압차치(12.66±12.72)mmHg,술후안압여술전안압비교,차이유비상현저적의의(t=3.446,P=0.005).41안청광안환자중술후형성려과포9례10안점24.39%,기중안압≥22mmHg자2안점20%.술후유려과포여무려과포청광안환자술전여술후말차수방평균안압차치적균치비교,경성조t검험법분석결과현시무현저성의의(t=-1.824,P=0.076).1례쌍안술후균출현전방형성지완,경아탁품안약수산동후전방형성량호.제8안술후제1천전방형성불량외,여례술후제1천균전방형성량호.유12안(29.27%)술후출현전방적혈.술후일과성안압승고(안압≥22mmHg)4안.술후일과성저안압(안압≤6mmHg)10안.술후수방조기(술후1m내)일과성안압승고2안.술후2안출현전방내섬유단백삼출,기타병례술후균무명현적전방염성반응.술후균무맥락막탈리등병발증발생.결론봉선식입Schlemm관개구부성형연합소량절제술치료원발성폐각형청광안강안압효과긍정、안전,술후병발증소,괄응증엄,술후관리용역,위일충구유량호응용전경적항청광안신수술.
