CAJ | 학술논문

目的探讨不同置换率的持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性心肌梗死合并顽固性心衰的临床效果及其对其神经内分泌系统的影响.方法 72例急性心肌梗死合并顽固性心衰患者在常规治疗的基础上给予CVVH治疗,按CVVH治疗置换率不同分为A、B两组,观察两组治疗前后心衰临床表现及心功能心脏指数的变化,并测定治疗前后6、12 h左心室射血分数、动脉血气分析、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血生化指标及血电解质变化.结果两组患者经CVVH治疗后临床症状得到改善或消失,左心室射血分数显著增加,心功能改善；其中B组总有效率显著高于A组(85.7% VS 80%,P<0.05)；两组患者血流动力学指标稳定,氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数(CI)明显改善(P<0.05或P<0.01),其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01)；两组患者治疗后部分神经内分泌激素如PRA、Ang-Ⅱ、ALD和炎症因子TNF-α等均有明显降低(P<0.05或P<0.01),其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01).结论 CVVH治疗不失为急性心肌梗死合并顽固性心衰的有效治疗方法,高置换率CVVH治疗较低置换率CVVH治疗能更有效的保持患者血流动力学的稳定、能更有效的清除部分神经内分泌激素和炎症因子,因而更有利于改善顽固性心衰.
목적 탐토불동치환솔적지속정맥-정맥혈액려과(CVVH)치료급성심기경사합병완고성심쇠적림상효과급기대기신경내분비계통적영향.방법 72례급성심기경사합병완고성심쇠환자재상규치료적기출상급여CVVH치료,안CVVH치료치환솔불동분위A、B량조,관찰량조치료전후심쇠림상표현급심공능심장지수적변화,병측정치료전후6、12 h좌심실사혈분수、동맥혈기분석、혈장신소활성(PRA)、혈관긴장소Ⅱ(AngⅡ)、혈철고동(ALD)、종류배사인자(TNF-α)、혈생화지표급혈전해질변화.결과 량조환자경CVVH치료후림상증상득도개선혹소실,좌심실사혈분수현저증가,심공능개선；기중B조총유효솔현저고우A조(85.7% VS 80%,P<0.05)；량조환자혈류동역학지표은정,양합지수화호흡빈솔、심솔、평균동맥압、심장지수(CI)명현개선(P<0.05혹P<0.01),기중B조적변화경위현저(P<0.05혹P<0.01)；량조환자치료후부분신경내분비격소여PRA、Ang-Ⅱ、ALD화염증인자TNF-α등균유명현강저(P<0.05혹P<0.01),기중B조적변화경위현저(P<0.05혹P<0.01).결론 CVVH치료불실위급성심기경사합병완고성심쇠적유효치료방법,고치환솔CVVH치료교저치환솔CVVH치료능경유효적보지환자혈류동역학적은정、능경유효적청제부분신경내분비격소화염증인자,인이경유리우개선완고성심쇠.