CAJ | 학술논문

目的对胆道恶性梗阻患者胆汁病原菌的菌群分布、临床常用抗菌药物的敏感性及有关因素进行分析,为胆道感染抗菌药物的合理应用提供参考.方法 2008年5月—2011年8月,92例行ERCP或PTCD的胆道恶性梗阻患者,ERCP术中插管成功并确认进入胆道或PTCD术中用22G穿刺针行胆管穿刺成功确认在胆管内后,抽取胆汁进行细菌学培养和抗菌药物敏感性检测,分析细菌谱与梗阻的部位、程度等有关因素的关系.结果 92例胆道恶性梗阻共送检124份胆汁.90份细菌培养阳性胆汁中,胆道感染的主要病原菌为肠球菌属(24.4％,22份)、大肠埃希菌(18.9％,17份)、肺炎克雷伯菌(7.8％,7份)、铜绿假单胞菌(5.6％,5份).革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100％( 37/37),对呋喃妥因、夫西地酸和左氧氟沙星的敏感率分别为73.0％(27/37)、45.9％( 17/37)和37.8％( 14/37)；革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和左氧氟沙星的敏感率分别为93.8％( 45/48)、85.4％(41/48)、68.8％( 33/48)、39.6％ (19/48)、33.3％ (16/48).大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的阳性率为64.7％(11/17),肺炎克雷伯菌为42.9％ (3/7).中低位梗阻细菌培养阳性率为49.0％ (25/51),高位梗阻为85.4％( 35/41)(x2=13.236,P=0.000).血总胆红素水平低(20.2～171 μmol/L)、中(172～342.1 μmol/L)、高水平(≥342.1 μmol/L)细菌培养阳性率分别为74.4％(29/39)、62.5％(25/40)、46.2％ (6/13)(x2=3.650.P=0.161).结论胆道恶性梗阻患者的胆道感染以肠球菌属占首位,且高位恶性梗阻的患者细菌培养阳性率高.因此,对恶性梗阻性胆道感染的治疗,应尽早解除胆道梗阻,并根据药物敏感性选择合适的抗生素,尤其要注意考虑到覆盖肠球菌属.
목적 대담도악성경조환자담즙병원균적균군분포、림상상용항균약물적민감성급유관인소진행분석,위담도감염항균약물적합리응용제공삼고.방법 2008년5월—2011년8월,92례행ERCP혹PTCD적담도악성경조환자,ERCP술중삽관성공병학인진입담도혹PTCD술중용22G천자침행담관천자성공학인재담관내후,추취담즙진행세균학배양화항균약물민감성검측,분석세균보여경조적부위、정도등유관인소적관계.결과 92례담도악성경조공송검124빈담즙.90빈세균배양양성담즙중,담도감염적주요병원균위장구균속(24.4％,22빈)、대장애희균(18.9％,17빈)、폐염극뢰백균(7.8％,7빈)、동록가단포균(5.6％,5빈).혁란양성구균대만고매소화리내서알적민감솔균위100％( 37/37),대부남타인、부서지산화좌양불사성적민감솔분별위73.0％(27/37)、45.9％( 17/37)화37.8％( 14/37)；혁란음성간균대아알배남、아미잡성、고랍서림／타서파탄、두포필우화좌양불사성적민감솔분별위93.8％( 45/48)、85.4％(41/48)、68.8％( 33/48)、39.6％ (19/48)、33.3％ (16/48).대장애희균적초엄보β-내선알매(ESBL)적양성솔위64.7％(11/17),폐염극뢰백균위42.9％ (3/7).중저위경조세균배양양성솔위49.0％ (25/51),고위경조위85.4％( 35/41)(x2=13.236,P=0.000).혈총담홍소수평저(20.2～171 μmol/L)、중(172～342.1 μmol/L)、고수평(≥342.1 μmol/L)세균배양양성솔분별위74.4％(29/39)、62.5％(25/40)、46.2％ (6/13)(x2=3.650.P=0.161).결론 담도악성경조환자적담도감염이장구균속점수위,차고위악성경조적환자세균배양양성솔고.인차,대악성경조성담도감염적치료,응진조해제담도경조,병근거약물민감성선택합괄적항생소,우기요주의고필도복개장구균속.