中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2011年
12期
642-646
,共5页
终末期肾病%冠状动脉搭桥术%瓣膜置换术%肾脏替代治疗
終末期腎病%冠狀動脈搭橋術%瓣膜置換術%腎髒替代治療
종말기신병%관상동맥탑교술%판막치환술%신장체대치료
目的 分析行开胸心脏外科手术的终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)患者的临床特征及转归,探讨患者围手术期肾脏替代治疗的方式.方法:对北京大学第一医院在2004年9月至2011年1月期间行开胸心脏手术的终末期肾脏病病例进行单中心回顾性分析.结果 共有16例(ESRD)患者行开胸心脏外科手术.8例患者行冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG),5例患者行瓣膜置换术,3例患者同时行CABG和瓣膜置换术.14例患者术后 6.7±5.1h开始行床旁持续性肾脏替代治疗(延长低效血液透析滤过)(4.83±2.95)次,平均每次治疗时间(9.71± 3.75)h,单次治疗总置换液量(33.0±11.6)L.手术当日行无肝素治疗,术后第2d根据病情选择抗凝方式和药物.病情稳定后转为常规血液透析/滤过.患者住院死亡率25%(4/16),死亡原因分别为围手术期心肌梗死(1例)、心包填塞(1例)和低排综合征(2例).存活的12例患者术后随访33个月(3-65 个月),3例患者分别因肝癌、脑出血和心力衰竭死亡.结论 经过强化肾脏替代治疗和其他综合支持治疗,ESRD患者经过充分准备可以耐受心脏外科开胸手术并达到长期存活;心血管病变和外科手术复杂的高龄患者围手术期死亡率较高.
目的 分析行開胸心髒外科手術的終末期腎病(End-stage renal disease,ESRD)患者的臨床特徵及轉歸,探討患者圍手術期腎髒替代治療的方式.方法:對北京大學第一醫院在2004年9月至2011年1月期間行開胸心髒手術的終末期腎髒病病例進行單中心迴顧性分析.結果 共有16例(ESRD)患者行開胸心髒外科手術.8例患者行冠狀動脈搭橋術(coronary artery bypass grafting,CABG),5例患者行瓣膜置換術,3例患者同時行CABG和瓣膜置換術.14例患者術後 6.7±5.1h開始行床徬持續性腎髒替代治療(延長低效血液透析濾過)(4.83±2.95)次,平均每次治療時間(9.71± 3.75)h,單次治療總置換液量(33.0±11.6)L.手術噹日行無肝素治療,術後第2d根據病情選擇抗凝方式和藥物.病情穩定後轉為常規血液透析/濾過.患者住院死亡率25%(4/16),死亡原因分彆為圍手術期心肌梗死(1例)、心包填塞(1例)和低排綜閤徵(2例).存活的12例患者術後隨訪33箇月(3-65 箇月),3例患者分彆因肝癌、腦齣血和心力衰竭死亡.結論 經過彊化腎髒替代治療和其他綜閤支持治療,ESRD患者經過充分準備可以耐受心髒外科開胸手術併達到長期存活;心血管病變和外科手術複雜的高齡患者圍手術期死亡率較高.
목적 분석행개흉심장외과수술적종말기신병(End-stage renal disease,ESRD)환자적림상특정급전귀,탐토환자위수술기신장체대치료적방식.방법:대북경대학제일의원재2004년9월지2011년1월기간행개흉심장수술적종말기신장병병례진행단중심회고성분석.결과 공유16례(ESRD)환자행개흉심장외과수술.8례환자행관상동맥탑교술(coronary artery bypass grafting,CABG),5례환자행판막치환술,3례환자동시행CABG화판막치환술.14례환자술후 6.7±5.1h개시행상방지속성신장체대치료(연장저효혈액투석려과)(4.83±2.95)차,평균매차치료시간(9.71± 3.75)h,단차치료총치환액량(33.0±11.6)L.수술당일행무간소치료,술후제2d근거병정선택항응방식화약물.병정은정후전위상규혈액투석/려과.환자주원사망솔25%(4/16),사망원인분별위위수술기심기경사(1례)、심포전새(1례)화저배종합정(2례).존활적12례환자술후수방33개월(3-65 개월),3례환자분별인간암、뇌출혈화심력쇠갈사망.결론 경과강화신장체대치료화기타종합지지치료,ESRD환자경과충분준비가이내수심장외과개흉수술병체도장기존활;심혈관병변화외과수술복잡적고령환자위수술기사망솔교고.
