中外健康文摘
中外健康文摘
중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2009年
23期
224-225
,共2页
脑立体定向%精神病%麻醉管理
腦立體定嚮%精神病%痳醉管理
뇌입체정향%정신병%마취관리
目的 探讨适合精神病患者脑立体定向射频毁损手术治疗的麻醉方案. 方法 100例实施精神疾病脑立体定向毁损术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,其中伴有躁狂冲动行为的精神疾病73例,其他类型27例,所有患者诊断明确,病史均在5年以上,曾经多次住院系统治疗,长期服用多种抗精神病药物,疗效欠佳.所有患者均在气管插管全麻后安装定位框架,在监护下护送至CT室定位扫描.定位后送回手术室,此间尽量保留自主呼吸,必要时以气囊辅助呼吸维持SpO 2≥95%.回手术室后给予维库溴铵0.06 mg/kg、芬太尼2μg/kg,实行机械通气维持PETCO230～35 mmHg,停丙泊酚TCI改七氟烷吸入维持(氧流量1 L/min、吸入浓度1.5%～2%),术中根据需要追加维库溴铵,手术结束后拔除气管导管,送回病房. 结果 所有患者均安全度过麻醉手术期,从麻醉诱导到手术开始时间为(58.0±9.2) min,手术时间为(151.0±11.3)min.术中收缩压、舒张压与麻醉诱导前基础血压相比无显著差异(P>0.05),心率在杏仁核毁损过程中有不同程度的减慢(P<0.05),SpO2仅在CT定位扫描时出现4例88 %左右,但患者呼吸平稳, 气囊辅助呼吸后SpO2上升至98%左右,这可能与麻醉深度及患者肥胖、长期吸烟有关.全组手术未出现1例麻醉意外. 结论 进手术室前CT定位用丙泊酚静脉TCI麻醉、保留自主呼吸下途中转运是较为方便和比较安全的.
目的 探討適閤精神病患者腦立體定嚮射頻燬損手術治療的痳醉方案. 方法 100例實施精神疾病腦立體定嚮燬損術患者,ASAⅠ～Ⅱ級,其中伴有躁狂遲動行為的精神疾病73例,其他類型27例,所有患者診斷明確,病史均在5年以上,曾經多次住院繫統治療,長期服用多種抗精神病藥物,療效欠佳.所有患者均在氣管插管全痳後安裝定位框架,在鑑護下護送至CT室定位掃描.定位後送迴手術室,此間儘量保留自主呼吸,必要時以氣囊輔助呼吸維持SpO 2≥95%.迴手術室後給予維庫溴銨0.06 mg/kg、芬太尼2μg/kg,實行機械通氣維持PETCO230～35 mmHg,停丙泊酚TCI改七氟烷吸入維持(氧流量1 L/min、吸入濃度1.5%～2%),術中根據需要追加維庫溴銨,手術結束後拔除氣管導管,送迴病房. 結果 所有患者均安全度過痳醉手術期,從痳醉誘導到手術開始時間為(58.0±9.2) min,手術時間為(151.0±11.3)min.術中收縮壓、舒張壓與痳醉誘導前基礎血壓相比無顯著差異(P>0.05),心率在杏仁覈燬損過程中有不同程度的減慢(P<0.05),SpO2僅在CT定位掃描時齣現4例88 %左右,但患者呼吸平穩, 氣囊輔助呼吸後SpO2上升至98%左右,這可能與痳醉深度及患者肥胖、長期吸煙有關.全組手術未齣現1例痳醉意外. 結論 進手術室前CT定位用丙泊酚靜脈TCI痳醉、保留自主呼吸下途中轉運是較為方便和比較安全的.
목적 탐토괄합정신병환자뇌입체정향사빈훼손수술치료적마취방안. 방법 100례실시정신질병뇌입체정향훼손술환자,ASAⅠ～Ⅱ급,기중반유조광충동행위적정신질병73례,기타류형27례,소유환자진단명학,병사균재5년이상,증경다차주원계통치료,장기복용다충항정신병약물,료효흠가.소유환자균재기관삽관전마후안장정위광가,재감호하호송지CT실정위소묘.정위후송회수술실,차간진량보류자주호흡,필요시이기낭보조호흡유지SpO 2≥95%.회수술실후급여유고추안0.06 mg/kg、분태니2μg/kg,실행궤계통기유지PETCO230～35 mmHg,정병박분TCI개칠불완흡입유지(양류량1 L/min、흡입농도1.5%～2%),술중근거수요추가유고추안,수술결속후발제기관도관,송회병방. 결과 소유환자균안전도과마취수술기,종마취유도도수술개시시간위(58.0±9.2) min,수술시간위(151.0±11.3)min.술중수축압、서장압여마취유도전기출혈압상비무현저차이(P>0.05),심솔재행인핵훼손과정중유불동정도적감만(P<0.05),SpO2부재CT정위소묘시출현4례88 %좌우,단환자호흡평은, 기낭보조호흡후SpO2상승지98%좌우,저가능여마취심도급환자비반、장기흡연유관.전조수술미출현1례마취의외. 결론 진수술실전CT정위용병박분정맥TCI마취、보류자주호흡하도중전운시교위방편화비교안전적.
