CAJ | 학술논문

目的:探讨脊柱前后路手术对治疗小于4岁的先天性半椎体畸形的手术矫正效果.方法:回顾性临床分析8例小于4岁的先天性半椎体畸形的患者,其中对于5例小于3岁的患儿行经胸腔或经腹膜后的切口切除半椎体,术后辅以支具矫正；对于3例大于3岁的患儿,术前对椎弓根X线及CT相关参数进行测量,术中C型臂监测,行后路半椎体切除植骨融合伴椎弓根内固定矫正.结果:术后随访2～11年,平均4.3年,测定手术前后的Cobb角及躯干位移.侧弯角右术前平均的36.5°矫正到12°(矫正率达66％).对于小于3岁的患儿组的矫正效果,侧弯角由术前的37.7°矫正至9.6°,后凸角由术前30.5°矫正至6°,躯干位移从23 mm恢复至5 mm;对于大于3岁的患儿组,X线及CT相关参数湿示T4～L3椎弓根的横径从(2.6±0.43)～(5.2±0.85)mm;选用的螺钉的直径为3～4 mm,长度为30～40 mm;侧弯角由术前的40.9°矫正至12°,后凸角由术前32.5°矫正至8°,躯干位移从29 mm恢复至7 mm,侧弯角及后凸角丢失分别为2°和3°,所有患儿丢失角度不超过5°,无任何手术并发症,无内周定断裂脱落,均融合.结论:针对患儿的年龄和畸形程度采用前路切除半椎体,术后辅以牵引石膏矫正；或应用后路半椎体切除植骨融合伴椎弓根内固定矫正,均能取得满意的手术矫正效果；术前对椎弓根X线及CT相关参数进行测量、术中C型臂监测,对保证椎弓根螺钉的准确植入尤为重要.
목적:탐토척주전후로수술대치료소우4세적선천성반추체기형적수술교정효과.방법:회고성림상분석8례소우4세적선천성반추체기형적환자,기중대우5례소우3세적환인행경흉강혹경복막후적절구절제반추체,술후보이지구교정；대우3례대우3세적환인,술전대추궁근X선급CT상관삼수진행측량,술중C형비감측,행후로반추체절제식골융합반추궁근내고정교정.결과:술후수방2～11년,평균4.3년,측정수술전후적Cobb각급구간위이.측만각우술전평균적36.5°교정도12°(교정솔체66％).대우소우3세적환인조적교정효과,측만각유술전적37.7°교정지9.6°,후철각유술전30.5°교정지6°,구간위이종23 mm회복지5 mm;대우대우3세적환인조,X선급CT상관삼수습시T4～L3추궁근적횡경종(2.6±0.43)～(5.2±0.85)mm;선용적라정적직경위3～4 mm,장도위30～40 mm;측만각유술전적40.9°교정지12°,후철각유술전32.5°교정지8°,구간위이종29 mm회복지7 mm,측만각급후철각주실분별위2°화3°,소유환인주실각도불초과5°,무임하수술병발증,무내주정단렬탈락,균융합.결론:침대환인적년령화기형정도채용전로절제반추체,술후보이견인석고교정；혹응용후로반추체절제식골융합반추궁근내고정교정,균능취득만의적수술교정효과；술전대추궁근X선급CT상관삼수진행측량、술중C형비감측,대보증추궁근라정적준학식입우위중요.