不阻断或短时间阻断肾动脉行腹腔镜保留肾单位手术
불조단혹단시간조단신동맥행복강경보류신단위수술
Laparoscopic Nephron-Sparing Surgery without Hilar Clamping or with Temporary Hilar Control
  • 万方数据
    中国微创外科杂志 중국미창외과잡지
    CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
    2007年 12期 1186-1188 ,共3页

    董隽%高江平%徐阿祥%王威%郭刚%朱捷%宋勇%蔡伟%郝通利%洪宝发

    동준%고강평%서아상%왕위%곽강%주첩%송용%채위%학통리%홍보발

    腹腔镜%保留肾单位手术%肾肿瘤%肾血管 腹腔鏡%保留腎單位手術%腎腫瘤%腎血管
    복강경%보류신단위수술%신종류%신혈관
    目的 探讨不阻断或短时间阻断肾动脉行腹腔镜保留肾单位手术的临床效果. 方法 2004年9月～2006年11月,采用不阻断或短时间阻断肾动脉对29例肾肿瘤行腹腔镜保留肾单位手术.25例采用经后腹腔途径,4孔法操作,游离出肾动脉,血管束带绕过肾动脉后经套管引出体外,暂不阻断肾动脉,切除肿瘤表面及周围的肾脂肪囊,超声刀沿瘤体边缘外0.5 cm处分离,由浅入深,边切割边止血,直到完全切除肿瘤.若切除肿瘤过程中肾脏创面出血过多影响操作,可暂时阻断肾动脉并计时,迅速切除肿瘤,双极电凝止血后,即可开放肾动脉.止血纱布块填压肾脏创面,2-0可吸收线间断全层缝合肾实质创面,表面喷洒生物蛋白胶.4例采用经腹腔途径,肾下极找出输尿管,挑起后向肾门处游离,找出肾动脉,余步骤同腹膜外途径. 结果 29例均完成腹腔镜保留肾单位手术,术中20例未阻断肾动脉,9例阻断肾动脉,平均阻断时间14 min(5～20 min),平均手术时间165 min(105～240 min),平均出血量90 ml(20～800 ml),2例输血,无尿漏等其他并发症.术后住院时间平均9 d(7～17 d).18例肾癌平均随访9个月(1～26个月),肿瘤无复发. 结论 不阻断或短时间阻断肾动脉行腹腔镜保留肾单位手术安全可靠,但应选择未侵及肾脏集尿系统的外周型肿瘤.
    목적 탐토불조단혹단시간조단신동맥행복강경보류신단위수술적림상효과. 방법 2004년9월～2006년11월,채용불조단혹단시간조단신동맥대29례신종류행복강경보류신단위수술.25례채용경후복강도경,4공법조작,유리출신동맥,혈관속대요과신동맥후경투관인출체외,잠불조단신동맥,절제종류표면급주위적신지방낭,초성도연류체변연외0.5 cm처분리,유천입심,변절할변지혈,직도완전절제종류.약절제종류과정중신장창면출혈과다영향조작,가잠시조단신동맥병계시,신속절제종류,쌍겁전응지혈후,즉가개방신동맥.지혈사포괴전압신장창면,2-0가흡수선간단전층봉합신실질창면,표면분쇄생물단백효.4례채용경복강도경,신하겁조출수뇨관,도기후향신문처유리,조출신동맥,여보취동복막외도경. 결과 29례균완성복강경보류신단위수술,술중20례미조단신동맥,9례조단신동맥,평균조단시간14 min(5～20 min),평균수술시간165 min(105～240 min),평균출혈량90 ml(20～800 ml),2례수혈,무뇨루등기타병발증.술후주원시간평균9 d(7～17 d).18례신암평균수방9개월(1～26개월),종류무복발. 결론 불조단혹단시간조단신동맥행복강경보류신단위수술안전가고,단응선택미침급신장집뇨계통적외주형종류.
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