贵州医药
貴州醫藥
귀주의약
GUIZHOU MEDICAL JOURNAL
2007年
10期
877-882
,共6页
呼吸机相关肺炎%洗痰%不洗痰%病原学%耐药性%抗生素
呼吸機相關肺炎%洗痰%不洗痰%病原學%耐藥性%抗生素
호흡궤상관폐염%세담%불세담%병원학%내약성%항생소
目的 探讨两种痰标本处理法对呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的检测及其耐药性特征.方法 前瞻性研究了洗痰和不洗痰两种痰标本处理法对35例机械通气患者78例次VAP110次送检标本的致病菌的检出分布和耐药性状况,并对气管内吸出物(QEA)和支气管肺泡灌洗(BAL)两种取材法的病原菌进行了比较.结果 洗痰组和不洗痰组的病原菌分布和构成比无统计学差异,且两种方法对细菌的检测结果一致性良好.两者分别培养出致病微生物173株,革兰氏阴性杆菌(GNB)占76.9%,革兰氏阳性球菌占17.9%,真菌占5.2%;前五位致病菌分别为铜绿假单胞菌(39.9%)、金黄色葡萄球菌(14.4%)、鲍曼不动杆菌(11.6%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、大肠埃希菌(5.2%);药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重,针对革兰氏阴性杆菌较为敏感的药物为亚胺培南(泰能),革兰氏阳性球菌均对万古霉素敏感;QEA培养与同期进行的支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学培养结果无差异:迟发性VAP的混合感染率比例显著高于早发性VAP.结论 定量培养,尤其是QEA定量培养无需洗痰,若无特殊情况,比较QEA与BAL,可多选用QEA行病原学检查,VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现多重耐药现象,适当的最初经验性抗菌治疗应依据病原学和耐药性的监测结果.
目的 探討兩種痰標本處理法對呼吸機相關性肺炎(VAP)病原菌的檢測及其耐藥性特徵.方法 前瞻性研究瞭洗痰和不洗痰兩種痰標本處理法對35例機械通氣患者78例次VAP110次送檢標本的緻病菌的檢齣分佈和耐藥性狀況,併對氣管內吸齣物(QEA)和支氣管肺泡灌洗(BAL)兩種取材法的病原菌進行瞭比較.結果 洗痰組和不洗痰組的病原菌分佈和構成比無統計學差異,且兩種方法對細菌的檢測結果一緻性良好.兩者分彆培養齣緻病微生物173株,革蘭氏陰性桿菌(GNB)佔76.9%,革蘭氏暘性毬菌佔17.9%,真菌佔5.2%;前五位緻病菌分彆為銅綠假單胞菌(39.9%)、金黃色葡萄毬菌(14.4%)、鮑曼不動桿菌(11.6%)、肺炎剋雷伯菌(9.8%)、大腸埃希菌(5.2%);藥敏結果顯示這幾類菌株的多重耐藥現象嚴重,針對革蘭氏陰性桿菌較為敏感的藥物為亞胺培南(泰能),革蘭氏暘性毬菌均對萬古黴素敏感;QEA培養與同期進行的支氣管肺泡灌洗液(BALF)病原學培養結果無差異:遲髮性VAP的混閤感染率比例顯著高于早髮性VAP.結論 定量培養,尤其是QEA定量培養無需洗痰,若無特殊情況,比較QEA與BAL,可多選用QEA行病原學檢查,VAP的病原菌構成以GNB為主且呈現多重耐藥現象,適噹的最初經驗性抗菌治療應依據病原學和耐藥性的鑑測結果.
목적 탐토량충담표본처리법대호흡궤상관성폐염(VAP)병원균적검측급기내약성특정.방법 전첨성연구료세담화불세담량충담표본처리법대35례궤계통기환자78례차VAP110차송검표본적치병균적검출분포화내약성상황,병대기관내흡출물(QEA)화지기관폐포관세(BAL)량충취재법적병원균진행료비교.결과 세담조화불세담조적병원균분포화구성비무통계학차이,차량충방법대세균적검측결과일치성량호.량자분별배양출치병미생물173주,혁란씨음성간균(GNB)점76.9%,혁란씨양성구균점17.9%,진균점5.2%;전오위치병균분별위동록가단포균(39.9%)、금황색포도구균(14.4%)、포만불동간균(11.6%)、폐염극뢰백균(9.8%)、대장애희균(5.2%);약민결과현시저궤류균주적다중내약현상엄중,침대혁란씨음성간균교위민감적약물위아알배남(태능),혁란씨양성구균균대만고매소민감;QEA배양여동기진행적지기관폐포관세액(BALF)병원학배양결과무차이:지발성VAP적혼합감염솔비례현저고우조발성VAP.결론 정량배양,우기시QEA정량배양무수세담,약무특수정황,비교QEA여BAL,가다선용QEA행병원학검사,VAP적병원균구성이GNB위주차정현다중내약현상,괄당적최초경험성항균치료응의거병원학화내약성적감측결과.
