中国内镜杂志
中國內鏡雜誌
중국내경잡지
CHINA JOURNAL OF ENDOSCOPY
2007年
7期
761-763
,共3页
李国熊%钟芳群%蒋祯%徐鸿
李國熊%鐘芳群%蔣禎%徐鴻
리국웅%종방군%장정%서홍
小肠移植%急性排斥反应%移植物抗宿主病%内镜检查术%可溶性白介素2受体
小腸移植%急性排斥反應%移植物抗宿主病%內鏡檢查術%可溶性白介素2受體
소장이식%급성배척반응%이식물항숙주병%내경검사술%가용성백개소2수체
目的 探讨小肠移植(SBT)术后内镜监测和内镜指导下的黏膜活检病理学检查在移植免疫反应诊断中的作用和意义.方法 对浙江省首例同种异体SBT术后患者每周2次经肠造口内镜检查及病变明显处黏膜组织活检.测定术后1周每天血清可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平.结果 术后第5天肛门排稀便,第8天内镜观察到移植肠黏膜轻度水肿、充血;病理提示绒毛间质充血、出血,固有膜轻度水肿.第12天移植肠有一浅小溃疡.但第7天时血sIL-2R水平已急剧上升.第15天和19天近端自体小肠粘附有暗红色血液,生理盐水冲洗后未见黏膜异常.第22天和23天自体小肠腔内有多量的暗红色血液,黏膜水肿、充血.第29天起自体小肠黏膜还有渗血;病理提示绒毛间质轻度水肿、充血、小灶出血和糜烂,含铁血黄素沉积,固有膜水肿、充血和出血,黏膜下层出血.第34天死于多器官功能衰竭.结论 内镜监测和内镜指导下的黏膜活检病理学检查并结合临床表现,对SBT术后的移植免疫反应早期诊断具有重要的指导意义,血sIL-2R检测有助于早期发现.
目的 探討小腸移植(SBT)術後內鏡鑑測和內鏡指導下的黏膜活檢病理學檢查在移植免疫反應診斷中的作用和意義.方法 對浙江省首例同種異體SBT術後患者每週2次經腸造口內鏡檢查及病變明顯處黏膜組織活檢.測定術後1週每天血清可溶性白介素2受體(sIL-2R)水平.結果 術後第5天肛門排稀便,第8天內鏡觀察到移植腸黏膜輕度水腫、充血;病理提示絨毛間質充血、齣血,固有膜輕度水腫.第12天移植腸有一淺小潰瘍.但第7天時血sIL-2R水平已急劇上升.第15天和19天近耑自體小腸粘附有暗紅色血液,生理鹽水遲洗後未見黏膜異常.第22天和23天自體小腸腔內有多量的暗紅色血液,黏膜水腫、充血.第29天起自體小腸黏膜還有滲血;病理提示絨毛間質輕度水腫、充血、小竈齣血和糜爛,含鐵血黃素沉積,固有膜水腫、充血和齣血,黏膜下層齣血.第34天死于多器官功能衰竭.結論 內鏡鑑測和內鏡指導下的黏膜活檢病理學檢查併結閤臨床錶現,對SBT術後的移植免疫反應早期診斷具有重要的指導意義,血sIL-2R檢測有助于早期髮現.
목적 탐토소장이식(SBT)술후내경감측화내경지도하적점막활검병이학검사재이식면역반응진단중적작용화의의.방법 대절강성수례동충이체SBT술후환자매주2차경장조구내경검사급병변명현처점막조직활검.측정술후1주매천혈청가용성백개소2수체(sIL-2R)수평.결과 술후제5천항문배희편,제8천내경관찰도이식장점막경도수종、충혈;병리제시융모간질충혈、출혈,고유막경도수종.제12천이식장유일천소궤양.단제7천시혈sIL-2R수평이급극상승.제15천화19천근단자체소장점부유암홍색혈액,생리염수충세후미견점막이상.제22천화23천자체소장강내유다량적암홍색혈액,점막수종、충혈.제29천기자체소장점막환유삼혈;병리제시융모간질경도수종、충혈、소조출혈화미란,함철혈황소침적,고유막수종、충혈화출혈,점막하층출혈.제34천사우다기관공능쇠갈.결론 내경감측화내경지도하적점막활검병이학검사병결합림상표현,대SBT술후적이식면역반응조기진단구유중요적지도의의,혈sIL-2R검측유조우조기발현.
