CAJ | 학술논문

目的:比较瑞芬太尼和异丙酚靶控输注麻醉与异氟烷静吸复合麻醉对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响.方法:择期颅内肿瘤手术患者36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为静吸复合组(C组)15例和瑞芬太尼靶控输注组(R组)21例.R组:诱导时设定异丙酚血浆靶浓度3 μg/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度6 ng/ml,术中根据刺激的强弱、心率和血压的变化调整血浆靶控输注的浓度.C组:异丙酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,术中吸入1%～2%异氟醚,间断静注维库溴铵维持麻醉.两组患者均连续监测有创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2).记录诱导前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、切开硬膜(T4)、取瘤30 min(T5)、术毕(T6)、清醒拔管时(T7)7个时点BP、HR、SpO2、PETCO2及苏醒时间.于麻醉诱导前(t1)、诱导后30 min(t2)、麻醉后1 h(t3)、2 h(t4)、清醒拔管时(t5) 采集动静脉血进行血气分析,分别测定颈内静脉氧饱和度(SjvO2)及动静脉氧差(Da-jvO2).结果:T1～T7各时点BP、HR、SpO2和PETCO2两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05);C组和R组患者T2时MAP分别低于T1时(P＜0.05).C组患者苏醒时间长于R组(P＜0.05).t2～t4时间点C组SjvO2均高于R组,而Da-jvO2均低于R组(P＜0.05).C组SjvO2 t2～t4时间点均高于同组t1时,而C组Da-jvO2 t2～t4时间点均高于同组t1时(P＜0.05).结论:瑞芬太尼和异丙酚靶控输注与异氟烷静吸复合麻醉用于脑肿瘤患者的手术,均可维持患者平稳的生命体征,靶控输注麻醉患者术毕清醒更迅速,且比静吸复合麻醉能更好的维持脑氧供需平衡.
목적:비교서분태니화이병분파공수주마취여이불완정흡복합마취대뇌종류환자술중뇌양대사적영향.방법:택기로내종류수술환자36례,ASA Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위정흡복합조(C조)15례화서분태니파공수주조(R조)21례.R조:유도시설정이병분혈장파농도3 μg/ml,서분태니혈장파농도6 ng/ml,술중근거자격적강약、심솔화혈압적변화조정혈장파공수주적농도.C조:이병분2 mg/kg、분태니2 μg/kg화유고추안0.1 mg/kg유도삽관,술중흡입1%～2%이불미,간단정주유고추안유지마취.량조환자균련속감측유창혈압(MAP)、심솔(HR)、심전도(ECG)화맥박양포화도(SpO2)、호말이양화탄(PETCO2).기록유도전(T1)、삽관즉각(T2)、삽관후5 min(T3)、절개경막(T4)、취류30 min(T5)、술필(T6)、청성발관시(T7)7개시점BP、HR、SpO2、PETCO2급소성시간.우마취유도전(t1)、유도후30 min(t2)、마취후1 h(t3)、2 h(t4)、청성발관시(t5) 채집동정맥혈진행혈기분석,분별측정경내정맥양포화도(SjvO2)급동정맥양차(Da-jvO2).결과:T1～T7각시점BP、HR、SpO2화PETCO2량조지간차이균무통계학의의(P＞0.05);C조화R조환자T2시MAP분별저우T1시(P＜0.05).C조환자소성시간장우R조(P＜0.05).t2～t4시간점C조SjvO2균고우R조,이Da-jvO2균저우R조(P＜0.05).C조SjvO2 t2～t4시간점균고우동조t1시,이C조Da-jvO2 t2～t4시간점균고우동조t1시(P＜0.05).결론:서분태니화이병분파공수주여이불완정흡복합마취용우뇌종류환자적수술,균가유지환자평은적생명체정,파공수주마취환자술필청성경신속,차비정흡복합마취능경호적유지뇌양공수평형.