目的:观察急性髓性白血病经混合造血干细胞移植后,应用供者淋巴细胞输注+白细胞介素2治疗的效果,并与移植后未经特殊治疗的效果进行比较.方法:①选取2000-01/2004-07解放军兰州军区兰州总医院全军血液病中心收治的19例急性髓性白血病患者,实验经医院伦理委员会批准,患者均知情同意.随机数字表法分为两组:观察组8例,年龄17～40岁,M2a 4例,M4 1例,M5a 3例;对照组11例,年龄19～39岁,M2a 2例,M3a 2例,M4 3例,M5a 4例.②两组患者采用化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子的方法动员自体外周血造血干细胞,采集后液氮中保存5 d备用.③术前采用直线加速器对患者全身及肺部照射,预处理完毕后实施混合造血干细胞移植.首先回输自体单个核细胞中位数为4×108/kg,CD34+细胞中位数为6.2×106/kg,粒-巨噬祖细胞集落形成单位中位数为5.8×104/kg.间隔1～6 h后,采集人类白细胞抗原半相合异体骨髓,按回输自体单个核细胞数的1/6～1/10输注给患者.④两组患者移植期间均住无菌层流病房,给予相应并发症的防治及支持治疗.在粒细胞降至0时注射重组人粒细胞集落刺激因子150 μg/12 h,促进造血恢复.观察组给予供者淋巴细胞输注+白细胞介素2治疗,每次采集的供者淋巴细胞中,CD3+淋巴细胞中位数为1.43×108/kg,CD4+细胞中位数为0.97×108/kg,CD8+细胞中位数为0.41×108/kg,中位治疗次数4(1～7)次,回输后即开始应用100 wu/d重组人白细胞介素2,共10 d.对照组混合造血干细胞移植后未给予特殊治疗.结果:19例急性髓性白血病患者均进入结果分析.①造血恢复:两组患者均获得造血重建,术后4～9 d粒细胞均降至0,12～17 d粒细胞达0.5×109 L-1,16～21 d白细胞达4.0×108 L-1,19～23 d血小板达20×108 L-1.16～21 d骨髓检查示恢复期骨髓象.②术后并发症:两组患者不同程度地出现口腔溃疡,随着造血恢复,7～10 d溃疡消失.观察组1例患者出现出血性膀胱炎,两组各2例患者出现发热.无肝静脉闭塞病和移植物抗宿主病发生.③嵌合体形成:观察组中1例M4患者形成嵌合体,对照组中2例M4患者与1例M5患者形成嵌合体,嵌合体持续存在3～12个月.④供者淋巴细胞输注+白细胞介素2疗效:观察组中有1例M2a患者在接受2次特殊治疗后7个月复发死亡;1例M2a患者接受2次特殊治疗后1年出现骨髓增生异常综合征,脑出血死亡,1例M5a患者应用特殊治疗1次后出现不明原因高热、抽搐,死于癫痫持续状态,其余5例患者随访2年均健康存活,长期生存率为62.5%(5/8).对照组有2例M2a患者、2例M4患者、1例M5患者于移植后1～7个月复发死亡,1例M3患者于移植后25 d死于脑出血,其余2例M3患者、2例M4患者、1例M5患者随访2年均健康存活,长期生存率为45.4%(5/11).结论:混合造血干细胞移植后应用供者淋巴细胞输注+白细胞介素2治疗,急性髓性白血病患者均获得造血重建且无移植物抗宿主病发生,其长期生存率有效提高.
目的:觀察急性髓性白血病經混閤造血榦細胞移植後,應用供者淋巴細胞輸註+白細胞介素2治療的效果,併與移植後未經特殊治療的效果進行比較.方法:①選取2000-01/2004-07解放軍蘭州軍區蘭州總醫院全軍血液病中心收治的19例急性髓性白血病患者,實驗經醫院倫理委員會批準,患者均知情同意.隨機數字錶法分為兩組:觀察組8例,年齡17～40歲,M2a 4例,M4 1例,M5a 3例;對照組11例,年齡19～39歲,M2a 2例,M3a 2例,M4 3例,M5a 4例.②兩組患者採用化療聯閤重組人粒細胞集落刺激因子的方法動員自體外週血造血榦細胞,採集後液氮中保存5 d備用.③術前採用直線加速器對患者全身及肺部照射,預處理完畢後實施混閤造血榦細胞移植.首先迴輸自體單箇覈細胞中位數為4×108/kg,CD34+細胞中位數為6.2×106/kg,粒-巨噬祖細胞集落形成單位中位數為5.8×104/kg.間隔1～6 h後,採集人類白細胞抗原半相閤異體骨髓,按迴輸自體單箇覈細胞數的1/6～1/10輸註給患者.④兩組患者移植期間均住無菌層流病房,給予相應併髮癥的防治及支持治療.在粒細胞降至0時註射重組人粒細胞集落刺激因子150 μg/12 h,促進造血恢複.觀察組給予供者淋巴細胞輸註+白細胞介素2治療,每次採集的供者淋巴細胞中,CD3+淋巴細胞中位數為1.43×108/kg,CD4+細胞中位數為0.97×108/kg,CD8+細胞中位數為0.41×108/kg,中位治療次數4(1～7)次,迴輸後即開始應用100 wu/d重組人白細胞介素2,共10 d.對照組混閤造血榦細胞移植後未給予特殊治療.結果:19例急性髓性白血病患者均進入結果分析.①造血恢複:兩組患者均穫得造血重建,術後4～9 d粒細胞均降至0,12～17 d粒細胞達0.5×109 L-1,16～21 d白細胞達4.0×108 L-1,19～23 d血小闆達20×108 L-1.16～21 d骨髓檢查示恢複期骨髓象.②術後併髮癥:兩組患者不同程度地齣現口腔潰瘍,隨著造血恢複,7～10 d潰瘍消失.觀察組1例患者齣現齣血性膀胱炎,兩組各2例患者齣現髮熱.無肝靜脈閉塞病和移植物抗宿主病髮生.③嵌閤體形成:觀察組中1例M4患者形成嵌閤體,對照組中2例M4患者與1例M5患者形成嵌閤體,嵌閤體持續存在3～12箇月.④供者淋巴細胞輸註+白細胞介素2療效:觀察組中有1例M2a患者在接受2次特殊治療後7箇月複髮死亡;1例M2a患者接受2次特殊治療後1年齣現骨髓增生異常綜閤徵,腦齣血死亡,1例M5a患者應用特殊治療1次後齣現不明原因高熱、抽搐,死于癲癇持續狀態,其餘5例患者隨訪2年均健康存活,長期生存率為62.5%(5/8).對照組有2例M2a患者、2例M4患者、1例M5患者于移植後1～7箇月複髮死亡,1例M3患者于移植後25 d死于腦齣血,其餘2例M3患者、2例M4患者、1例M5患者隨訪2年均健康存活,長期生存率為45.4%(5/11).結論:混閤造血榦細胞移植後應用供者淋巴細胞輸註+白細胞介素2治療,急性髓性白血病患者均穫得造血重建且無移植物抗宿主病髮生,其長期生存率有效提高.
목적:관찰급성수성백혈병경혼합조혈간세포이식후,응용공자림파세포수주+백세포개소2치료적효과,병여이식후미경특수치료적효과진행비교.방법:①선취2000-01/2004-07해방군란주군구란주총의원전군혈액병중심수치적19례급성수성백혈병환자,실험경의원윤리위원회비준,환자균지정동의.수궤수자표법분위량조:관찰조8례,년령17～40세,M2a 4례,M4 1례,M5a 3례;대조조11례,년령19～39세,M2a 2례,M3a 2례,M4 3례,M5a 4례.②량조환자채용화료연합중조인립세포집락자격인자적방법동원자체외주혈조혈간세포,채집후액담중보존5 d비용.③술전채용직선가속기대환자전신급폐부조사,예처리완필후실시혼합조혈간세포이식.수선회수자체단개핵세포중위수위4×108/kg,CD34+세포중위수위6.2×106/kg,립-거서조세포집락형성단위중위수위5.8×104/kg.간격1～6 h후,채집인류백세포항원반상합이체골수,안회수자체단개핵세포수적1/6～1/10수주급환자.④량조환자이식기간균주무균층류병방,급여상응병발증적방치급지지치료.재립세포강지0시주사중조인립세포집락자격인자150 μg/12 h,촉진조혈회복.관찰조급여공자림파세포수주+백세포개소2치료,매차채집적공자림파세포중,CD3+림파세포중위수위1.43×108/kg,CD4+세포중위수위0.97×108/kg,CD8+세포중위수위0.41×108/kg,중위치료차수4(1～7)차,회수후즉개시응용100 wu/d중조인백세포개소2,공10 d.대조조혼합조혈간세포이식후미급여특수치료.결과:19례급성수성백혈병환자균진입결과분석.①조혈회복:량조환자균획득조혈중건,술후4～9 d립세포균강지0,12～17 d립세포체0.5×109 L-1,16～21 d백세포체4.0×108 L-1,19～23 d혈소판체20×108 L-1.16～21 d골수검사시회복기골수상.②술후병발증:량조환자불동정도지출현구강궤양,수착조혈회복,7～10 d궤양소실.관찰조1례환자출현출혈성방광염,량조각2례환자출현발열.무간정맥폐새병화이식물항숙주병발생.③감합체형성:관찰조중1례M4환자형성감합체,대조조중2례M4환자여1례M5환자형성감합체,감합체지속존재3～12개월.④공자림파세포수주+백세포개소2료효:관찰조중유1례M2a환자재접수2차특수치료후7개월복발사망;1례M2a환자접수2차특수치료후1년출현골수증생이상종합정,뇌출혈사망,1례M5a환자응용특수치료1차후출현불명원인고열、추휵,사우전간지속상태,기여5례환자수방2년균건강존활,장기생존솔위62.5%(5/8).대조조유2례M2a환자、2례M4환자、1례M5환자우이식후1～7개월복발사망,1례M3환자우이식후25 d사우뇌출혈,기여2례M3환자、2례M4환자、1례M5환자수방2년균건강존활,장기생존솔위45.4%(5/11).결론:혼합조혈간세포이식후응용공자림파세포수주+백세포개소2치료,급성수성백혈병환자균획득조혈중건차무이식물항숙주병발생,기장기생존솔유효제고.
