CAJ | 학술논문

目的:了解本地区近7年来人工关节置换术后感染的病原菌构成、耐药和细菌生物被膜形成情况,指导临床合理用药.方法:于1999-01/2006-02选择广西医科大学第四附属医院骨三科收治的人工关节置换术后感染患者26例为对象,所有患者于手术前、手术中均进行细菌培养,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,手术中观察人工假体-骨界面是否有生物被膜形成,并取假体周围被膜组织进行奥辛兰染色.结果:①26例患者术前培养阳性22例,其中混合感染1例,阴性4例,阳性率84.6%;术中培养阳性24例,其中混合感染1例,阴性2例,阳性率92.3%.两组阳性率比较差异无显著性意义(P＞0.05).术前、术中的病原菌均以G+球菌为主,占70%以上,其中以表皮葡萄球菌比例最高;其次是G-杆菌,以铜绿假单胞菌为主;术前、术中病原菌符合率为95.8%.②药敏结果:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药性极高,耐甲氧西林葡萄球菌占77.8%(14/18),对氨基糖甙类、复方新诺明耐药率也极高;铜绿假单胞菌对氨基糖甙类、复方新诺明和氨苄西林也表现出较高的耐药性;2株大肠埃希菌均产生超广谱β-内酰胺酶,细菌多重耐药现象严重.③26例患者中有24例患者的人工假体-骨界面有生物被膜形成,占92.3%.结论:人工关节置换术后感染细菌中高毒力菌株和耐药菌株比例高,细菌可形成大量生物被膜,是引起感染难治的主要因素.
목적:료해본지구근7년래인공관절치환술후감염적병원균구성、내약화세균생물피막형성정황,지도림상합리용약.방법:우1999-01/2006-02선택엄서의과대학제사부속의원골삼과수치적인공관절치환술후감염환자26례위대상,소유환자우수술전、수술중균진행세균배양,채용K-B경지확산법진행약민시험,수술중관찰인공가체-골계면시부유생물피막형성,병취가체주위피막조직진행오신란염색.결과:①26례환자술전배양양성22례,기중혼합감염1례,음성4례,양성솔84.6%;술중배양양성24례,기중혼합감염1례,음성2례,양성솔92.3%.량조양성솔비교차이무현저성의의(P＞0.05).술전、술중적병원균균이G+구균위주,점70%이상,기중이표피포도구균비례최고;기차시G-간균,이동록가단포균위주;술전、술중병원균부합솔위95.8%.②약민결과:표피포도구균、금황색포도구균대청매소화분서서림적내약성겁고,내갑양서림포도구균점77.8%(14/18),대안기당대류、복방신낙명내약솔야겁고;동록가단포균대안기당대류、복방신낙명화안변서림야표현출교고적내약성;2주대장애희균균산생초엄보β-내선알매,세균다중내약현상엄중.③26례환자중유24례환자적인공가체-골계면유생물피막형성,점92.3%.결론:인공관절치환술후감염세균중고독력균주화내약균주비례고,세균가형성대량생물피막,시인기감염난치적주요인소.