CAJ | 학술논문

目的在靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉下,比较双管喉罩(PLMA)与普通气管导管(TT)用于小儿斜视矫正术中机械肺通气的可行性.方法选择行择期小儿斜视矫正术患儿120例,年龄3-13岁,随机分为两组:PLMA组(n=60),TT组(n=60),在靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下插入PLAM或TT.诱导插管时观察两组患儿肢动、咳嗽、挣扎及插管次数,在诱导前、诱导后、插管即刻、牵拉眼肌及拔管后5min记录HR、MAP及SPO2.在插管即刻、手术10min及牵拉眼肌时记录Ppeak及PETCO2.手术开始10min两组患儿各20例从挠动脉取血,检测血气.拔管后即刻记录瑞芬太尼和丙泊酚效应部位浓度及药物总量,观察困难拔管及拔管后24小时恶心、呕吐、躁动、过度镇静、咳嗽、喉痉挛、舌后坠、咽部不适等不良反应.结果两组患儿在年龄、性别、身高、体重、手术、麻醉及苏醒时间比较无统计学差异(P＞0.05).PLAM组在各时间点的HR与TT组比较无统计学差异(P＞0.05),术中两组患儿均出现不同程度的眼心反射,其中HR低于60次/min,PLMA组28例,TT组27例,两组各有2例HR明显减慢至22～30次/min.两组Ppeak及PETCO2在术中未见明显升高,无统计学差异(P＞0.05).术中血气分析(n=20)PaCO2显示,PLMA为44.4±3.1mumHg,TT组为43.9±2.7 mmHg,两组比较无统计学差异(P＞0.05).诱导时出现呛咳PLMA组22例,TT组18例.拔管时PLMA组出现1例从食管通道胃液返流.结论PLMA操作简便,患儿插入与拔出时咽喉部刺激性小,诱导及麻醉过程中血液动力学平稳,密封性好,通气可靠,适用于小儿斜视手术的麻醉.
목적재파공수주서분태니、병박분정맥마취하,비교쌍관후조(PLMA)여보통기관도관(TT)용우소인사시교정술중궤계폐통기적가행성.방법선택행택기소인사시교정술환인120례,년령3-13세,수궤분위량조:PLMA조(n=60),TT조(n=60),재파공수주서분태니화병박분정맥마취하삽입PLAM혹TT.유도삽관시관찰량조환인지동、해수、쟁찰급삽관차수,재유도전、유도후、삽관즉각、견랍안기급발관후5min기록HR、MAP급SPO2.재삽관즉각、수술10min급견랍안기시기록Ppeak급PETCO2.수술개시10min량조환인각20례종뇨동맥취혈,검측혈기.발관후즉각기록서분태니화병박분효응부위농도급약물총량,관찰곤난발관급발관후24소시악심、구토、조동、과도진정、해수、후경련、설후추、인부불괄등불량반응.결과량조환인재년령、성별、신고、체중、수술、마취급소성시간비교무통계학차이(P＞0.05).PLAM조재각시간점적HR여TT조비교무통계학차이(P＞0.05),술중량조환인균출현불동정도적안심반사,기중HR저우60차/min,PLMA조28례,TT조27례,량조각유2례HR명현감만지22～30차/min.량조Ppeak급PETCO2재술중미견명현승고,무통계학차이(P＞0.05).술중혈기분석(n=20)PaCO2현시,PLMA위44.4±3.1mumHg,TT조위43.9±2.7 mmHg,량조비교무통계학차이(P＞0.05).유도시출현창해PLMA조22례,TT조18례.발관시PLMA조출현1례종식관통도위액반류.결론PLMA조작간편,환인삽입여발출시인후부자격성소,유도급마취과정중혈액동역학평은,밀봉성호,통기가고,괄용우소인사시수술적마취.