感染、炎症、修复
感染、炎癥、脩複
감염、염증、수복
INFECTION， INFLAMMATION， REPAIR
2001年
1期
3
,共1页
应激性溃疡是烧伤的重要并发症之一.常规止血方法显效慢,常难以达到迅速止血的目的.1994年2月～2000年1月,作者采用口服凝血酶治疗烧伤并发应激性溃疡出血42例,并以口服去甲肾上腺素和云南白药40例作为治疗对照组,两组进行比较,治疗组较对照组疗效显著.本组烧伤并发应激性溃疡病人82例,其中男58例,女24例,年龄1～72岁.平均烧伤面积54.2%,平均Ⅲ°伤面积24.6%,伤后出血时间4～18天,平均10.2天.治疗方法:(1)治疗组:将凝血酶粉剂1000～2000单位以生理盐水50ml溶解后,经口服或鼻饲给药,每日3～4次;(2)对照组:口服云南白药和去甲肾上腺素盐水50ml,每日3～4次.两组病例于入院后均常规使用西咪替丁0.2g,静脉滴注,每日3次.并发应激性溃疡出血后,均常规使用止血芳酸静脉滴注.每日3次.疗效判断:有效为用药1～3天后无呕血及黑便,无效为用药3天后仍有呕血或黑便.治疗结果:治疗组有效40例,无效2例,有效率95.2%,平均止血时间2.1天;对无效2例行手术治疗,术中所见均为喷射性动脉出血.对照组:有效率33例,无效7例,有效率82.5%,无效7例中,手术6例.两组疗效比较:治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.01).凝血酶是作用于凝血过程第3阶段的局部止血药,在与破裂的血管创面接触时,使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,加速血液凝固,达到迅速止血的目的.凝血酶是一种蛋白质制剂,遇胃酸后易失去活性.因此给药量要足够大,稀释盐水50ml以上,才能达到迅速止血的目的.研究发现,凝血酶除在血液凝固过程中起重要作用外,还参与创面的愈合过程.例如凝血酶可增加血小板和中性粒细胞与内皮细胞的粘附,刺激中性粒细胞趋化,激活T细胞使之释放IL-6,刺激成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞增生,加速创面愈合.本观察表明,口服凝血酶治疗烧伤后应激性溃疡导致的上消化道出血作用迅速,疗效显著,无毒副作用,是一种值得推广的方法.
應激性潰瘍是燒傷的重要併髮癥之一.常規止血方法顯效慢,常難以達到迅速止血的目的.1994年2月～2000年1月,作者採用口服凝血酶治療燒傷併髮應激性潰瘍齣血42例,併以口服去甲腎上腺素和雲南白藥40例作為治療對照組,兩組進行比較,治療組較對照組療效顯著.本組燒傷併髮應激性潰瘍病人82例,其中男58例,女24例,年齡1～72歲.平均燒傷麵積54.2%,平均Ⅲ°傷麵積24.6%,傷後齣血時間4～18天,平均10.2天.治療方法:(1)治療組:將凝血酶粉劑1000～2000單位以生理鹽水50ml溶解後,經口服或鼻飼給藥,每日3～4次;(2)對照組:口服雲南白藥和去甲腎上腺素鹽水50ml,每日3～4次.兩組病例于入院後均常規使用西咪替丁0.2g,靜脈滴註,每日3次.併髮應激性潰瘍齣血後,均常規使用止血芳痠靜脈滴註.每日3次.療效判斷:有效為用藥1～3天後無嘔血及黑便,無效為用藥3天後仍有嘔血或黑便.治療結果:治療組有效40例,無效2例,有效率95.2%,平均止血時間2.1天;對無效2例行手術治療,術中所見均為噴射性動脈齣血.對照組:有效率33例,無效7例,有效率82.5%,無效7例中,手術6例.兩組療效比較:治療組有效率明顯高于對照組(P＜0.01).凝血酶是作用于凝血過程第3階段的跼部止血藥,在與破裂的血管創麵接觸時,使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白,加速血液凝固,達到迅速止血的目的.凝血酶是一種蛋白質製劑,遇胃痠後易失去活性.因此給藥量要足夠大,稀釋鹽水50ml以上,纔能達到迅速止血的目的.研究髮現,凝血酶除在血液凝固過程中起重要作用外,還參與創麵的愈閤過程.例如凝血酶可增加血小闆和中性粒細胞與內皮細胞的粘附,刺激中性粒細胞趨化,激活T細胞使之釋放IL-6,刺激成纖維細胞、上皮細胞和內皮細胞增生,加速創麵愈閤.本觀察錶明,口服凝血酶治療燒傷後應激性潰瘍導緻的上消化道齣血作用迅速,療效顯著,無毒副作用,是一種值得推廣的方法.
응격성궤양시소상적중요병발증지일.상규지혈방법현효만,상난이체도신속지혈적목적.1994년2월～2000년1월,작자채용구복응혈매치료소상병발응격성궤양출혈42례,병이구복거갑신상선소화운남백약40례작위치료대조조,량조진행비교,치료조교대조조료효현저.본조소상병발응격성궤양병인82례,기중남58례,녀24례,년령1～72세.평균소상면적54.2%,평균Ⅲ°상면적24.6%,상후출혈시간4～18천,평균10.2천.치료방법:(1)치료조:장응혈매분제1000～2000단위이생리염수50ml용해후,경구복혹비사급약,매일3～4차;(2)대조조:구복운남백약화거갑신상선소염수50ml,매일3～4차.량조병례우입원후균상규사용서미체정0.2g,정맥적주,매일3차.병발응격성궤양출혈후,균상규사용지혈방산정맥적주.매일3차.료효판단:유효위용약1～3천후무구혈급흑편,무효위용약3천후잉유구혈혹흑편.치료결과:치료조유효40례,무효2례,유효솔95.2%,평균지혈시간2.1천;대무효2례행수술치료,술중소견균위분사성동맥출혈.대조조:유효솔33례,무효7례,유효솔82.5%,무효7례중,수술6례.량조료효비교:치료조유효솔명현고우대조조(P＜0.01).응혈매시작용우응혈과정제3계단적국부지혈약,재여파렬적혈관창면접촉시,사섬유단백원전변위섬유단백,가속혈액응고,체도신속지혈적목적.응혈매시일충단백질제제,우위산후역실거활성.인차급약량요족구대,희석염수50ml이상,재능체도신속지혈적목적.연구발현,응혈매제재혈액응고과정중기중요작용외,환삼여창면적유합과정.례여응혈매가증가혈소판화중성립세포여내피세포적점부,자격중성립세포추화,격활T세포사지석방IL-6,자격성섬유세포、상피세포화내피세포증생,가속창면유합.본관찰표명,구복응혈매치료소상후응격성궤양도치적상소화도출혈작용신속,료효현저,무독부작용,시일충치득추엄적방법.
