CAJ | 학술논문

目的探讨术前急性高容血液稀释(AHH)对老年腹部手术患者术中血流动力学和组织器官氧代谢的影响.方法选择60岁以上老年择期腹部手术48例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组,Ⅰ组:林格氏液组;Ⅱ组:6%羟乙基淀粉急性AHH组,每组24例.所有患者均行全身麻醉,Ⅱ组在麻醉诱导插管时开始静脉输注6%羟乙基淀粉,速率为10～15 ml·kg-1·h-1 ,1 h内输完.2组患者均以8～10 ml·kg-1·h-1的速度持续输注乳酸钠林格氏液.监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)等血流动力学指标,分别于稀释前(T0)、稀释后即刻(T1)、稀释后1 h(T2)、术后即刻(T3)分别采集混合静脉血和动脉血,测定各时点的动脉血气包括Hb、Hct、动脉血氧含量(CaO2)和离子、乳酸,混合静脉血氧饱和度(SvO2)、血氧含量(CvO2).计算动静脉血氧含量差C(a-v)O2=CaO2-CvO2和氧摄取率ERO2=(CaO2-CvO2)/CaO2.结果 Ⅱ组在血液稀释后,CVP明显增高;Hct和Hb显著下降(P<0.05),但术后Ⅱ组Hb和Hct明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组在T2时点HR增快(P<0.05);随着血液的稀释,Ⅱ组CaO2和CvO2逐渐降低,C(a-v)O2 也降低,而SvO2和ERO2未见异常,在2组间各时点差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者在术中各时点pH值、K+、Na+始终在正常范围,与术前差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组血液稀释后组乳酸值未见明显增高(P＞0.05).结论高容血液稀释能够使老年人腹部手术术中血流动力学更稳定,减少术中血液有形成分的丧失,对酸碱平衡、K+、Na+、Ca2+以及组织灌注氧供需平衡无影响,可安全用于老年腹部肿瘤手术.
목적 탐토술전급성고용혈액희석(AHH)대노년복부수술환자술중혈류동역학화조직기관양대사적영향.방법 선택60세이상노년택기복부수술48례,ASA분급Ⅰ～Ⅲ급,수궤분위2조,Ⅰ조:림격씨액조;Ⅱ조:6%간을기정분급성AHH조,매조24례.소유환자균행전신마취,Ⅱ조재마취유도삽관시개시정맥수주6%간을기정분,속솔위10～15 ml·kg-1·h-1 ,1 h내수완.2조환자균이8～10 ml·kg-1·h-1적속도지속수주유산납림격씨액.감측평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、혈양포화도(SpO2)、중심정맥압(CVP)、심전도(ECG)등혈류동역학지표,분별우희석전(T0)、희석후즉각(T1)、희석후1 h(T2)、술후즉각(T3)분별채집혼합정맥혈화동맥혈,측정각시점적동맥혈기포괄Hb、Hct、동맥혈양함량(CaO2)화리자、유산,혼합정맥혈양포화도(SvO2)、혈양함량(CvO2).계산동정맥혈양함량차C(a-v)O2=CaO2-CvO2화양섭취솔ERO2=(CaO2-CvO2)/CaO2.결과 Ⅱ조재혈액희석후,CVP명현증고;Hct화Hb현저하강(P<0.05),단술후Ⅱ조Hb화Hct명현고우Ⅰ조(P<0.05),Ⅰ조재T2시점HR증쾌(P<0.05);수착혈액적희석,Ⅱ조CaO2화CvO2축점강저,C(a-v)O2 야강저,이SvO2화ERO2미견이상,재2조간각시점차이균무통계학의의(P＞0.05).2조환자재술중각시점pH치、K+、Na+시종재정상범위,여술전차이무통계학의의(P＞0.05),Ⅱ조혈액희석후조유산치미견명현증고(P＞0.05).결론 고용혈액희석능구사노년인복부수술술중혈류동역학경은정,감소술중혈액유형성분적상실,대산감평형、K+、Na+、Ca2+이급조직관주양공수평형무영향,가안전용우노년복부종류수술.