中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2012年
30期
3476-3480
,共5页
张英谦%郝京霞%黄波%杨娟%朱孟沙%李丽景%张贵英
張英謙%郝京霞%黃波%楊娟%硃孟沙%李麗景%張貴英
장영겸%학경하%황파%양연%주맹사%리려경%장귀영
连续性血液净化%急性肺损伤%急性呼吸窘迫综合征
連續性血液淨化%急性肺損傷%急性呼吸窘迫綜閤徵
련속성혈액정화%급성폐손상%급성호흡군박종합정
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及其对预后的影响.方法 选取2010年4月-2012年6月收住我院儿科重症监护病房(PICU)的低氧血症患儿60例为研究对象,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为ALI组30例和ARDS组30例,进一步采用随机数字表法分为对照1组(常规综合治疗ALI组)15例,试验1组(CBP治疗ALI组)15例;对照2组(常规综合治疗ARDS组)15例,试验2组(CBP治疗ARDS组)15例.记录各组不同时间点(0 h、24 h、48 h)的PaO2/FiO2、静态肺顺应性、呼吸道阻力,抽取静脉血检测肝肾功能、心肌酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸水平,同时记录患儿的呼吸机撤离时间、低氧纠正时间,计算病死率.结果 试验1组患儿48 h静态肺顺应性较对照1组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验1组患儿静态肺顺应性48 h时较0 h、24 h时均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照2组与试验2组患儿0 h、24 h、48 h PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照2组和试验2组患儿不同时间点PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照1组与试验1组患儿24 h、48 h 谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照1组患儿AST 24 h、48 h与0 h,BUN 48 h与0 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验1组患儿ALT 24 h、48 h与0 h,血肌酐(Scr)24 h、48 h与0 h,BUN 24 h、48 h与0 h,AST 24 h、48 h与0 h,CRP 48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照2组与试验2组患儿48 h AST比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照2组患儿CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验2组患儿AST 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,TNF-α 48 h与0 h、24 h,CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,血乳酸48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ALI组与ARDS组呼吸机撤离时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组低氧纠正时间和病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CBP可通过降低炎性递质水平,调整脏器功能,改善呼吸力学及肺顺应性,缩短撤机时间,且病情早期实施CBP效果更明显.
目的 探討連續性血液淨化(CBP)對小兒急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜閤徵(ALI/ARDS)的臨床療效及其對預後的影響.方法 選取2010年4月-2012年6月收住我院兒科重癥鑑護病房(PICU)的低氧血癥患兒60例為研究對象,根據氧閤指數(PaO2/FiO2)分為ALI組30例和ARDS組30例,進一步採用隨機數字錶法分為對照1組(常規綜閤治療ALI組)15例,試驗1組(CBP治療ALI組)15例;對照2組(常規綜閤治療ARDS組)15例,試驗2組(CBP治療ARDS組)15例.記錄各組不同時間點(0 h、24 h、48 h)的PaO2/FiO2、靜態肺順應性、呼吸道阻力,抽取靜脈血檢測肝腎功能、心肌酶、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、血乳痠水平,同時記錄患兒的呼吸機撤離時間、低氧糾正時間,計算病死率.結果 試驗1組患兒48 h靜態肺順應性較對照1組明顯升高,差異有統計學意義(P＜0.05);試驗1組患兒靜態肺順應性48 h時較0 h、24 h時均明顯升高,差異有統計學意義(P＜0.05).對照2組與試驗2組患兒0 h、24 h、48 h PaO2/FiO2、靜態肺順應性、氣道阻力組間比較,差異均無統計學意義(P＞0.05);對照2組和試驗2組患兒不同時間點PaO2/FiO2、靜態肺順應性、氣道阻力組內比較,差異均無統計學意義(P＞0.05).對照1組與試驗1組患兒24 h、48 h 穀氨痠氨基轉移酶(ALT)、天鼕氨痠氨基轉移酶(AST)、尿素氮(BUN)比較,差異均有統計學意義(P＜0.05);對照1組患兒AST 24 h、48 h與0 h,BUN 48 h與0 h比較,差異均有統計學意義(P＜0.05);試驗1組患兒ALT 24 h、48 h與0 h,血肌酐(Scr)24 h、48 h與0 h,BUN 24 h、48 h與0 h,AST 24 h、48 h與0 h,CRP 48 h與0 h、24 h比較,差異均有統計學意義(P＜0.05).對照2組與試驗2組患兒48 h AST比較,差異有統計學意義(P＜0.05);對照2組患兒CRP 24 h與0 h、48 h與0 h、48 h與24 h比較,差異均有統計學意義(P＜0.05);試驗2組患兒AST 24 h與0 h、48 h與0 h、48 h與24 h,TNF-α 48 h與0 h、24 h,CRP 24 h與0 h、48 h與0 h、48 h與24 h,血乳痠48 h與0 h、24 h比較,差異均有統計學意義(P＜0.05).ALI組與ARDS組呼吸機撤離時間比較,差異有統計學意義(P＜0.05);兩組低氧糾正時間和病死率比較,差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 CBP可通過降低炎性遞質水平,調整髒器功能,改善呼吸力學及肺順應性,縮短撤機時間,且病情早期實施CBP效果更明顯.
목적 탐토련속성혈액정화(CBP)대소인급성폐손상/급성호흡군박종합정(ALI/ARDS)적림상료효급기대예후적영향.방법 선취2010년4월-2012년6월수주아원인과중증감호병방(PICU)적저양혈증환인60례위연구대상,근거양합지수(PaO2/FiO2)분위ALI조30례화ARDS조30례,진일보채용수궤수자표법분위대조1조(상규종합치료ALI조)15례,시험1조(CBP치료ALI조)15례;대조2조(상규종합치료ARDS조)15례,시험2조(CBP치료ARDS조)15례.기록각조불동시간점(0 h、24 h、48 h)적PaO2/FiO2、정태폐순응성、호흡도조력,추취정맥혈검측간신공능、심기매、종류배사인자α(TNF-α)、C반응단백(CRP)、혈유산수평,동시기록환인적호흡궤철리시간、저양규정시간,계산병사솔.결과 시험1조환인48 h정태폐순응성교대조1조명현승고,차이유통계학의의(P＜0.05);시험1조환인정태폐순응성48 h시교0 h、24 h시균명현승고,차이유통계학의의(P＜0.05).대조2조여시험2조환인0 h、24 h、48 h PaO2/FiO2、정태폐순응성、기도조력조간비교,차이균무통계학의의(P＞0.05);대조2조화시험2조환인불동시간점PaO2/FiO2、정태폐순응성、기도조력조내비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).대조1조여시험1조환인24 h、48 h 곡안산안기전이매(ALT)、천동안산안기전이매(AST)、뇨소담(BUN)비교,차이균유통계학의의(P＜0.05);대조1조환인AST 24 h、48 h여0 h,BUN 48 h여0 h비교,차이균유통계학의의(P＜0.05);시험1조환인ALT 24 h、48 h여0 h,혈기항(Scr)24 h、48 h여0 h,BUN 24 h、48 h여0 h,AST 24 h、48 h여0 h,CRP 48 h여0 h、24 h비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).대조2조여시험2조환인48 h AST비교,차이유통계학의의(P＜0.05);대조2조환인CRP 24 h여0 h、48 h여0 h、48 h여24 h비교,차이균유통계학의의(P＜0.05);시험2조환인AST 24 h여0 h、48 h여0 h、48 h여24 h,TNF-α 48 h여0 h、24 h,CRP 24 h여0 h、48 h여0 h、48 h여24 h,혈유산48 h여0 h、24 h비교,차이균유통계학의의(P＜0.05).ALI조여ARDS조호흡궤철리시간비교,차이유통계학의의(P＜0.05);량조저양규정시간화병사솔비교,차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 CBP가통과강저염성체질수평,조정장기공능,개선호흡역학급폐순응성,축단철궤시간,차병정조기실시CBP효과경명현.
