CAJ | 학술논문

目的:研究重症肌无力(myasthenia gravis,MG)伴胸腺瘤患者的临床特点、早期诊断和治疗与预后.方法:回顾分析124例经手术病理证实的伴胸腺瘤MG患者的病理和临床特征,评价胸部CT检查和骨骼肌柠檬酸提取物抗体(CAE-Ab)检测的诊断价值,分析MG治疗方法及远期疗效和预后.结果:124例MG按改良Osserman分型Ⅰ型有25例(20.2%),为最多;CEA-Ab阳性率为75.0%(66/88);胸部CT扫描显示纵隔占位性病变为88.7%(86/97).胸腺瘤以淋巴细胞为主型最多,为55例(44.4%).浸润程度按Masaoka分期标准分为Ⅰ期63例,Ⅱ期29例,Ⅲ期27例,Ⅳ期5例.92例Masaoka分期Ⅰ、Ⅱ期和22例Ⅲ期患者的肿瘤完全切除,并清除胸腺和周围脂肪组织,3例Ⅲ期和5例Ⅳ期部分切除,2例Ⅲ期仅做活检.79例患者给予皮质类固醇激素治疗,59例采用胸腺区放射治疗,5例难治性MG危象采用环磷酰胺治疗,4例转移性或复发性胸腺瘤采用联合化疗.随访1～16年,总有效率为72.6%.Masaoka分期Ⅰ期的5年和10年生存率分别为91.2%和76.9%,Ⅱ期的5年和10年生存率分别为86.7%和71.4%,明显高于Ⅲ期和Ⅳ期的35.7%和0(P<0.01).结论:伴胸腺瘤MG以全身型为主,病理类型以淋巴细胞为主型常见,胸部CT扫描结合血清CAE-Ab检查有助于早期发现胸腺瘤.手术并不能消除MG症状,治疗应根据MG临床分型和胸腺瘤性质,因人因时,及早选用皮质类固醇激素、放疗、血浆置换、化疗和联合化疗等方法.
목적:연구중증기무력(myasthenia gravis,MG)반흉선류환자적림상특점、조기진단화치료여예후.방법:회고분석124례경수술병리증실적반흉선류MG환자적병리화림상특정,평개흉부CT검사화골격기저몽산제취물항체(CAE-Ab)검측적진단개치,분석MG치료방법급원기료효화예후.결과:124례MG안개량Osserman분형Ⅰ형유25례(20.2%),위최다;CEA-Ab양성솔위75.0%(66/88);흉부CT소묘현시종격점위성병변위88.7%(86/97).흉선류이림파세포위주형최다,위55례(44.4%).침윤정도안Masaoka분기표준분위Ⅰ기63례,Ⅱ기29례,Ⅲ기27례,Ⅳ기5례.92례Masaoka분기Ⅰ、Ⅱ기화22례Ⅲ기환자적종류완전절제,병청제흉선화주위지방조직,3례Ⅲ기화5례Ⅳ기부분절제,2례Ⅲ기부주활검.79례환자급여피질류고순격소치료,59례채용흉선구방사치료,5례난치성MG위상채용배린선알치료,4례전이성혹복발성흉선류채용연합화료.수방1～16년,총유효솔위72.6%.Masaoka분기Ⅰ기적5년화10년생존솔분별위91.2%화76.9%,Ⅱ기적5년화10년생존솔분별위86.7%화71.4%,명현고우Ⅲ기화Ⅳ기적35.7%화0(P<0.01).결론:반흉선류MG이전신형위주,병리류형이림파세포위주형상견,흉부CT소묘결합혈청CAE-Ab검사유조우조기발현흉선류.수술병불능소제MG증상,치료응근거MG림상분형화흉선류성질,인인인시,급조선용피질류고순격소、방료、혈장치환、화료화연합화료등방법.