CAJ | 학술논문

目的:研究抑肽酶在常温体外循环(CPB)心脏手术中对心肌的影响.方法:选择先天性心脏病拟行常温CPB心脏手术60例,随机均分3组.Ⅰ组:不加抑肽酶;Ⅱ组:抑肽酶5×104KIU*kg-1加入高钾停跳液内;Ⅲ组:分别以抑肽酶2.5×104KIU*kg-1静注和加入预充液内.观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)和肌酸激酶-MB (CK-MB)及血流动力学的变化.结果:3组cTnI在CPB开始后均不同程度升高,Ⅱ组、Ⅲ组升高值较Ⅰ组低,3组在CPB后各时点的差异显著(P<0.01).CK-MB明显高于转流前,至开放循环72h后恢复至CPB前水平;SOD在开放升主动脉后持续性下降,开放12h后逐渐恢复;LPO在开放升主动脉后均明显升高,于12h后则明显下降且呈递减趋势;在上述生化检查中Ⅱ组、Ⅲ组的变化值均较Ⅰ组小,3组差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组比较差别不大(P>0.05).Ⅲ组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05),电除颤率、心律失常发生率低于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05).各时段Ⅲ组和Ⅱ组所需正性肌力药物剂量、种类和维持时间均少于Ⅰ组(P<0.05).3组复跳后及其后各时点心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室搏功指数(LVSWI)均明显高于诱导麻醉后和转流5min时,但Ⅱ组和Ⅲ组更显著(P<0.05).肺动脉压(M、PAP)、肺毛细血管嵌压(PCWP)、肺循环阻力(PVR)和体循环阻力(SVR)较诱导麻醉后和转流5min时降低(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,SVR值差异显著(P<0.01),其他各项差别有统计学意义.3组相比各时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、无明显差异(P>0.05).结论:抑肽酶在常温心脏直视手术中具有心肌保护作用.
목적:연구억태매재상온체외순배(CPB)심장수술중대심기적영향.방법:선택선천성심장병의행상온CPB심장수술60례,수궤균분3조.Ⅰ조:불가억태매;Ⅱ조:억태매5×104KIU*kg-1가입고갑정도액내;Ⅲ조:분별이억태매2.5×104KIU*kg-1정주화가입예충액내.관찰심기기개단백I(cTnI)、초양화물기화매(SOD)、지질과양화물(LPO)화기산격매-MB (CK-MB)급혈류동역학적변화.결과:3조cTnI재CPB개시후균불동정도승고,Ⅱ조、Ⅲ조승고치교Ⅰ조저,3조재CPB후각시점적차이현저(P<0.01).CK-MB명현고우전류전,지개방순배72h후회복지CPB전수평;SOD재개방승주동맥후지속성하강,개방12h후축점회복;LPO재개방승주동맥후균명현승고,우12h후칙명현하강차정체감추세;재상술생화검사중Ⅱ조、Ⅲ조적변화치균교Ⅰ조소,3조차이유통계학의의(P<0.01),Ⅱ조여Ⅲ조비교차별불대(P>0.05).Ⅲ조심장자동복도솔、두성심솔회복솔고우Ⅱ조화Ⅰ조(P<0.05),전제전솔、심률실상발생솔저우Ⅱ조화Ⅰ조(P<0.05).각시단Ⅲ조화Ⅱ조소수정성기력약물제량、충류화유지시간균소우Ⅰ조(P<0.05).3조복도후급기후각시점심배혈량(CO)、심장지수(CI)、좌실박공지수(LVSWI)균명현고우유도마취후화전류5min시,단Ⅱ조화Ⅲ조경현저(P<0.05).폐동맥압(M、PAP)、폐모세혈관감압(PCWP)、폐순배조력(PVR)화체순배조력(SVR)교유도마취후화전류5min시강저(P<0.05),Ⅰ조여Ⅱ조、Ⅲ조상비,SVR치차이현저(P<0.01),기타각항차별유통계학의의.3조상비각시단심솔(HR)、평균동맥압(MAP)、무명현차이(P>0.05).결론:억태매재상온심장직시수술중구유심기보호작용.