中国现代普通外科进展
中國現代普通外科進展
중국현대보통외과진전
CHINESE JOURNAL OF CURRENT ADVANCES IN GENERAL SURGERY
2009年
4期
313-316
,共4页
张岩%智绪亭%张建民%侯跃东
張巖%智緒亭%張建民%侯躍東
장암%지서정%장건민%후약동
肝切除术%再灌注损伤%高渗盐水
肝切除術%再灌註損傷%高滲鹽水
간절제술%재관주손상%고삼염수
目的:观察高渗盐水对肝部分切除术中常温下肝脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法:60例择期行肝部分切除术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为无肝门阻断组(NPR组)、肝门阻断组(PR)和高渗盐水预处理的肝门阻断组(HS组),每组20例.患者均采用硬膜外复合全身麻醉.NPR组不进行肝门阻断,PR组在肝门阻断前5 min输入生理盐水,HS组在肝门阻断前5 min静脉输入7.5%高渗盐水.分别于术前和肝部分切除后3、15、30 min及2 h抽取肘静脉血行中性粒细胞(PMN)计数,于术后24和48h抽取肘静脉血检测肝功能;在肝部分切除前及切除后30 min取肝组织检测髓过氧化物酶(myeloper-oxidase,MPO)含量.结果:NPR组在肝部分切除后血中性粒细胞计数及肝组织中MPO浓度无变化,但PR组和HS组PMN显著降低(P<0.05),肝组织中MPO浓度显著升高(P<0.05),且PR组变化更为显著(P<0.05);术后3组患者的血浆ALT均升高,PR组升高最为明显,显著高于其他两组(P<0.05).结论:7.5%高渗盐水预处理对常温下肝脏的缺血再灌注损伤有显著保护作用,其机制可能与减少PMN在肝组织内的聚集有关.
目的:觀察高滲鹽水對肝部分切除術中常溫下肝髒缺血再灌註損傷的保護作用.方法:60例擇期行肝部分切除術的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ級,隨機分為無肝門阻斷組(NPR組)、肝門阻斷組(PR)和高滲鹽水預處理的肝門阻斷組(HS組),每組20例.患者均採用硬膜外複閤全身痳醉.NPR組不進行肝門阻斷,PR組在肝門阻斷前5 min輸入生理鹽水,HS組在肝門阻斷前5 min靜脈輸入7.5%高滲鹽水.分彆于術前和肝部分切除後3、15、30 min及2 h抽取肘靜脈血行中性粒細胞(PMN)計數,于術後24和48h抽取肘靜脈血檢測肝功能;在肝部分切除前及切除後30 min取肝組織檢測髓過氧化物酶(myeloper-oxidase,MPO)含量.結果:NPR組在肝部分切除後血中性粒細胞計數及肝組織中MPO濃度無變化,但PR組和HS組PMN顯著降低(P<0.05),肝組織中MPO濃度顯著升高(P<0.05),且PR組變化更為顯著(P<0.05);術後3組患者的血漿ALT均升高,PR組升高最為明顯,顯著高于其他兩組(P<0.05).結論:7.5%高滲鹽水預處理對常溫下肝髒的缺血再灌註損傷有顯著保護作用,其機製可能與減少PMN在肝組織內的聚集有關.
목적:관찰고삼염수대간부분절제술중상온하간장결혈재관주손상적보호작용.방법:60례택기행간부분절제술적환자,ASA Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위무간문조단조(NPR조)、간문조단조(PR)화고삼염수예처리적간문조단조(HS조),매조20례.환자균채용경막외복합전신마취.NPR조불진행간문조단,PR조재간문조단전5 min수입생리염수,HS조재간문조단전5 min정맥수입7.5%고삼염수.분별우술전화간부분절제후3、15、30 min급2 h추취주정맥혈행중성립세포(PMN)계수,우술후24화48h추취주정맥혈검측간공능;재간부분절제전급절제후30 min취간조직검측수과양화물매(myeloper-oxidase,MPO)함량.결과:NPR조재간부분절제후혈중성립세포계수급간조직중MPO농도무변화,단PR조화HS조PMN현저강저(P<0.05),간조직중MPO농도현저승고(P<0.05),차PR조변화경위현저(P<0.05);술후3조환자적혈장ALT균승고,PR조승고최위명현,현저고우기타량조(P<0.05).결론:7.5%고삼염수예처리대상온하간장적결혈재관주손상유현저보호작용,기궤제가능여감소PMN재간조직내적취집유관.
