CAJ | 학술논문

目的:观察三级甲等医院神经内科-康复中心/综合医院康复科-社区医疗机构/家庭康复组成的三级医疗方案对急性脑卒中患者功能恢复的效果,同时做成本-效果的经济学分析.方法:选择上海交通大学附属第一人民医院2002-04/2003-08收治的经CT或MRI确诊的脑卒中患者70例,区组随机分为康复组和对照组各35例.①康复组在神经内科常规治疗的同时由康复治疗师进行为期6个月一对一康复训练:病程前1个月在病房进行,1次/d,45 min/次;病程第2,3个月的第2阶段及病程第4～6个月,根据患者的病情及功能恢复情况决定将患者转至综合医院康复科继续康复治疗(二级康复),每周两三次,45 min/次,或转至家中由治疗师2次/周上门指导,帮助患者进行必要的功能训练,直至随访结束(三级康复).对照组不进行正规康复训练.②入选病例均于入选时及病程1,3,6个月时由同一医生分别采用Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分,神经功能缺失评分评定效果(神经功能缺失评分越高表示病残程度越严重,其余评分升高表示功能好转);比较两组在6个月病程中的相关费用,包括直接医疗费用,直接非医疗费用,间接费用等费用组成,并进行成本-效果分析.结果:70例全部进入结果分析.①康复组在病程6个月时Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动、认知功能评分高于对照组,神经功能缺失评分显著低于对照组(P＜0.01).②康复组和对照组所花费的药费,总住院费,直接医疗费用相比差异不显著(P＞0.05),康复组规范康复费用均值为962.18元,占直接医疗费用的6%左右.③康复组患者Fugl-Meyer运动功能评定,改良Barthel指数,功能综合评定量表运动功能评分每提高1分,神经功能缺失评分每减少1分,花费的直接医疗费用分别是人民币322.12,288.51,399.39,1 166.88元,而对照组则需分别花费637.49,453.35,715.14,1 911.22元.结论:三级康复方案对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,且有更好的经济学效应. 目的:觀察三級甲等醫院神經內科-康複中心/綜閤醫院康複科-社區醫療機構/傢庭康複組成的三級醫療方案對急性腦卒中患者功能恢複的效果,同時做成本-效果的經濟學分析.方法:選擇上海交通大學附屬第一人民醫院2002-04/2003-08收治的經CT或MRI確診的腦卒中患者70例,區組隨機分為康複組和對照組各35例.①康複組在神經內科常規治療的同時由康複治療師進行為期6箇月一對一康複訓練:病程前1箇月在病房進行,1次/d,45 min/次;病程第2,3箇月的第2階段及病程第4～6箇月,根據患者的病情及功能恢複情況決定將患者轉至綜閤醫院康複科繼續康複治療(二級康複),每週兩三次,45 min/次,或轉至傢中由治療師2次/週上門指導,幫助患者進行必要的功能訓練,直至隨訪結束(三級康複).對照組不進行正規康複訓練.②入選病例均于入選時及病程1,3,6箇月時由同一醫生分彆採用Fugl-Meyer運動功能評定,改良Barthel指數,功能綜閤評定量錶運動、認知功能評分,神經功能缺失評分評定效果(神經功能缺失評分越高錶示病殘程度越嚴重,其餘評分升高錶示功能好轉);比較兩組在6箇月病程中的相關費用,包括直接醫療費用,直接非醫療費用,間接費用等費用組成,併進行成本-效果分析.結果:70例全部進入結果分析.①康複組在病程6箇月時Fugl-Meyer運動功能評定,改良Barthel指數,功能綜閤評定量錶運動、認知功能評分高于對照組,神經功能缺失評分顯著低于對照組(P＜0.01).②康複組和對照組所花費的藥費,總住院費,直接醫療費用相比差異不顯著(P＞0.05),康複組規範康複費用均值為962.18元,佔直接醫療費用的6%左右.③康複組患者Fugl-Meyer運動功能評定,改良Barthel指數,功能綜閤評定量錶運動功能評分每提高1分,神經功能缺失評分每減少1分,花費的直接醫療費用分彆是人民幣322.12,288.51,399.39,1 166.88元,而對照組則需分彆花費637.49,453.35,715.14,1 911.22元.結論:三級康複方案對急性腦卒中患者各項功能的恢複具有良好的促進作用,且有更好的經濟學效應.
목적:관찰삼급갑등의원신경내과-강복중심/종합의원강복과-사구의료궤구/가정강복조성적삼급의료방안대급성뇌졸중환자공능회복적효과,동시주성본-효과적경제학분석.방법:선택상해교통대학부속제일인민의원2002-04/2003-08수치적경CT혹MRI학진적뇌졸중환자70례,구조수궤분위강복조화대조조각35례.①강복조재신경내과상규치료적동시유강복치료사진행위기6개월일대일강복훈련:병정전1개월재병방진행,1차/d,45 min/차;병정제2,3개월적제2계단급병정제4～6개월,근거환자적병정급공능회복정황결정장환자전지종합의원강복과계속강복치료(이급강복),매주량삼차,45 min/차,혹전지가중유치료사2차/주상문지도,방조환자진행필요적공능훈련,직지수방결속(삼급강복).대조조불진행정규강복훈련.②입선병례균우입선시급병정1,3,6개월시유동일의생분별채용Fugl-Meyer운동공능평정,개량Barthel지수,공능종합평정량표운동、인지공능평분,신경공능결실평분평정효과(신경공능결실평분월고표시병잔정도월엄중,기여평분승고표시공능호전);비교량조재6개월병정중적상관비용,포괄직접의료비용,직접비의료비용,간접비용등비용조성,병진행성본-효과분석.결과:70례전부진입결과분석.①강복조재병정6개월시Fugl-Meyer운동공능평정,개량Barthel지수,공능종합평정량표운동、인지공능평분고우대조조,신경공능결실평분현저저우대조조(P＜0.01).②강복조화대조조소화비적약비,총주원비,직접의료비용상비차이불현저(P＞0.05),강복조규범강복비용균치위962.18원,점직접의료비용적6%좌우.③강복조환자Fugl-Meyer운동공능평정,개량Barthel지수,공능종합평정량표운동공능평분매제고1분,신경공능결실평분매감소1분,화비적직접의료비용분별시인민폐322.12,288.51,399.39,1 166.88원,이대조조칙수분별화비637.49,453.35,715.14,1 911.22원.결론:삼급강복방안대급성뇌졸중환자각항공능적회복구유량호적촉진작용,차유경호적경제학효응.