西部医学
西部醫學
서부의학
MEDICAL JOURNAL OF WEST CHINA
2012年
2期
233-235,238
,共4页
唐怡%张凌%杨莹莹%廖宇捷%赵宇亮%付平
唐怡%張凌%楊瑩瑩%廖宇捷%趙宇亮%付平
당이%장릉%양형형%료우첩%조우량%부평
血液灌流%连续性静脉静脉血液滤过%脓毒血症%急性肾损伤
血液灌流%連續性靜脈靜脈血液濾過%膿毒血癥%急性腎損傷
혈액관류%련속성정맥정맥혈액려과%농독혈증%급성신손상
目的 评估传统治疗基础上血液灌流(H emoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组.实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次.两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度.每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(P1t).比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标.结果 两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例.实验组60天存活率为13/24(54.2％),对照组60天存活率为10/21(47.6％),两组比较无统计学差异(P＞0.05).存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392].存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019].治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降.两组患者均无不良事件发生.结论 与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复.
目的 評估傳統治療基礎上血液灌流(H emoperfusion,HP)聯閤連續性靜脈靜脈血液濾過(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)與單獨使用CVVH治療膿毒血癥閤併急性腎損傷的臨床療效.方法 採用前瞻性隨機對照實驗方式于2010年7月～2011年11月納入膿毒血癥閤併急性腎損傷(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符閤納入標準後隨機分配至HP聯閤CVVH的實驗組及單獨使用CVVH的對照組.實驗組將血灌器串聯于濾器後同時進行2h治療後拆除血灌器繼續行CVVH治療,24h後再次行血液灌流,重複進行至少3次.兩組患者分彆于治療前(0h)及治療第72h採血檢測TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10濃度.每日記錄生命體徵、血紅蛋白濃度(Hb)和血小闆計數(P1t).比較兩組60天生存率、ICU住院時間和腎功能恢複時間等指標.結果 兩組共納入患者45例,實驗組24例,對照組21例.實驗組60天存活率為13/24(54.2％),對照組60天存活率為10/21(47.6％),兩組比較無統計學差異(P＞0.05).存活患者ICU住院天數兩組無顯著差異[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392].存活患者腎功能恢複天數,實驗組顯著低于對照組[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019].治療前兩組血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10濃度無顯著差異,治療第72h時,實驗組血清TNF-α、IL-1水平顯著下降,對照組患者血清IL-1水平顯著下降.兩組患者均無不良事件髮生.結論 與單獨CVVH相比較,HP聯閤CVVH能更加有效的清除炎癥介質,有助于腎功能的早期恢複.
목적 평고전통치료기출상혈액관류(H emoperfusion,HP)연합련속성정맥정맥혈액려과(Continuous Veno-Venous Hemofiltration,CVVH)여단독사용CVVH치료농독혈증합병급성신손상적림상료효.방법 채용전첨성수궤대조실험방식우2010년7월～2011년11월납입농독혈증합병급성신손상(Acute Kidney Injury,AKI)환자,부합납입표준후수궤분배지HP연합CVVH적실험조급단독사용CVVH적대조조.실험조장혈관기천련우려기후동시진행2h치료후탁제혈관기계속행CVVH치료,24h후재차행혈액관류,중복진행지소3차.량조환자분별우치료전(0h)급치료제72h채혈검측TNF-α、IL-1、IL-6화IL-10농도.매일기록생명체정、혈홍단백농도(Hb)화혈소판계수(P1t).비교량조60천생존솔、ICU주원시간화신공능회복시간등지표.결과 량조공납입환자45례,실험조24례,대조조21례.실험조60천존활솔위13/24(54.2％),대조조60천존활솔위10/21(47.6％),량조비교무통계학차이(P＞0.05).존활환자ICU주원천수량조무현저차이[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392].존활환자신공능회복천수,실험조현저저우대조조[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019].치료전량조혈TNF-α、IL-1、IL-6화IL-10농도무현저차이,치료제72h시,실험조혈청TNF-α、IL-1수평현저하강,대조조환자혈청IL-1수평현저하강.량조환자균무불량사건발생.결론 여단독CVVH상비교,HP연합CVVH능경가유효적청제염증개질,유조우신공능적조기회복.
