我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之六:社区获得性肺炎
아국시범향진위생원기본약물순증평개여린선지륙:사구획득성폐염
Evidence-Based Evaluation and Selection of Essential Medicine for Township Health Centre in China: 6.Community-Acquired Pneumonia
  • 万方数据
    中国循证医学杂志 중국순증의학잡지
    CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED MEDICINE
    2012年 8期 895-906 ,共12页

    王应强%李鸿浩%李幼平%李萃萃%杨宗霞%沈建通%李筱%杨晓妍%王莉%李向莲

    왕응강%리홍호%리유평%리췌췌%양종하%침건통%리소%양효연%왕리%리향련

    乡镇卫生院%基本药物%循证评价与遴选%社区获得性肺炎 鄉鎮衛生院%基本藥物%循證評價與遴選%社區穫得性肺炎
    향진위생원%기본약물%순증평개여린선%사구획득성폐염
    目的 基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗社区获得性肺炎(CAP)的药物.方法 按照本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,并结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐治疗CAP药物.数据处理采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等软件.结果 ①共纳入指南12个(国外10个,国内2个),其中10个为循证制定,2个为结合专家意见制定;②阿莫西林克拉维酸钾治疗CAP有效率77.1％,不良反应发生率18.8％,主要为胃肠道反应、皮疹;哌拉西林／他唑巴vs.头孢呋辛有效率和细菌清除率分别为92.1％ vs.89％和88.9％vs.85.5％;阿奇霉素与头孢呋辛的疗效无差异[RR=0.98,95％CI( 0.9,1.06)],但阿奇霉素退热时间[ MD=-0.98,95％CI(-1.24,-0.55)]和咳嗽消失时间[MD=-1.36,95％CI(-1.94,-0.78)]更快;头孢曲松、头孢噻肟、莫西沙星和左氧氟沙星有效率均＞80％,且莫西沙星疗效更优[RR=1.08,95％CI( 1.02,1.13),P=0.004];美罗培南有效率和细菌清除率为90％和83.3％,不良反应发生率为3.33％,主要为腹泻.结论 ①强推荐阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星、厄他培南、美罗培南、亚胺培南和万古霉素;②弱推荐青霉素G、环丙沙星和红霉素;③建议针对常见病原菌,当地抗生素敏感性标准,CAP严重程度及患者危险因素选择最优抗生素.
    목적 기우질병부담,순증평개여린선아국향진위생원치료사구획득성폐염(CAP)적약물.방법 안조본계렬연구지이제정적방법、표준화류정,삼고국내외순증혹권위지남적추천의견,병결합국내상관림상연구증거,순증평개병추천치료CAP약물.수거처리채용RevMan 5.1、GRADEpro 3.6등연건.결과 ①공납입지남12개(국외10개,국내2개),기중10개위순증제정,2개위결합전가의견제정;②아막서림극랍유산갑치료CAP유효솔77.1％,불량반응발생솔18.8％,주요위위장도반응、피진;고랍서림／타서파vs.두포부신유효솔화세균청제솔분별위92.1％ vs.89％화88.9％vs.85.5％;아기매소여두포부신적료효무차이[RR=0.98,95％CI( 0.9,1.06)],단아기매소퇴열시간[ MD=-0.98,95％CI(-1.24,-0.55)]화해수소실시간[MD=-1.36,95％CI(-1.94,-0.78)]경쾌;두포곡송、두포새우、막서사성화좌양불사성유효솔균＞80％,차막서사성료효경우[RR=1.08,95％CI( 1.02,1.13),P=0.004];미라배남유효솔화세균청제솔위90％화83.3％,불량반응발생솔위3.33％,주요위복사.결론 ①강추천아막서림、아막서림극랍유산갑、안변서림서파탄、고랍서림／타서파탄、다서배소、아기매소、극랍매소、두포부신、두포곡송、두포새우、좌양불사성、막서사성、액타배남、미라배남、아알배남화만고매소;②약추천청매소G、배병사성화홍매소;③건의침대상견병원균,당지항생소민감성표준,CAP엄중정도급환자위험인소선택최우항생소.
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