CAJ | 학술논문

目的探讨距骨颈骨折的特点、分型、手术方法及并发症防治.方法1996年7月～2001年11月,共治疗距骨颈骨折患者47例,男32例,女15例;年龄18～49岁,平均31.6岁;坠落伤13例,车祸伤28例,其它损伤6例;合并踝部骨折12例;开放性骨折脱位4例.根据Hawkins分型方法,Ⅰ型骨折6例,Ⅱ型骨折26例,Ⅲ型骨折15例.Ⅰ型骨折为无移位、稳定性骨折,采取非负重石膏管型固定;Ⅱ、Ⅲ型骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定,其中Ⅲ型骨折同时行距下关节一期融合.非负重短腿石膏管型固定8～48周,至X线片示骨折愈合后,再逐渐负重.结果全部病例均获得随访,随访时间2～5年,平均3.6年.根据患者的主诉、后跟及踝关节的外形、功能及X线征象来分析临床疗效,优17例(36.2%),良22例(46.8%),可5例(10.6%),差3例(6.4%);优良率为83.0%.术后发生距骨体坏死8例,Ⅱ型骨折3例;Ⅲ型骨折5例,其中术后3例因距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术.单纯踝关节炎4例;距骨下关节炎6例,其中3例合并踝关节炎;踝关节内侧皮肤坏死、缺损1例.结论距骨颈骨折并发症多而后果严重,宜早期诊断并进行有效解剖复位和固定,以预防距骨体缺血性骨坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症.
목적탐토거골경골절적특점、분형、수술방법급병발증방치.방법1996년7월～2001년11월,공치료거골경골절환자47례,남32례,녀15례;년령18～49세,평균31.6세;추락상13례,차화상28례,기타손상6례;합병과부골절12례;개방성골절탈위4례.근거Hawkins분형방법,Ⅰ형골절6례,Ⅱ형골절26례,Ⅲ형골절15례.Ⅰ형골절위무이위、은정성골절,채취비부중석고관형고정;Ⅱ、Ⅲ형골절행급진수술,해부복위,송질골랍력라정내고정,기중Ⅲ형골절동시행거하관절일기융합.비부중단퇴석고관형고정8～48주,지X선편시골절유합후,재축점부중.결과전부병례균획득수방,수방시간2～5년,평균3.6년.근거환자적주소、후근급과관절적외형、공능급X선정상래분석림상료효,우17례(36.2%),량22례(46.8%),가5례(10.6%),차3례(6.4%);우량솔위83.0%.술후발생거골체배사8례,Ⅱ형골절3례;Ⅲ형골절5례,기중술후3례인거골체배사、탑함혹동통성관절염이행과관절융합술.단순과관절염4례;거골하관절염6례,기중3례합병과관절염;과관절내측피부배사、결손1례.결론거골경골절병발증다이후과엄중,의조기진단병진행유효해부복위화고정,이예방거골체결혈성골배사、창상성관절염、골절유합불량등병발증.