CAJ | 학술논문

目的观察开胸手术后硬膜外镇痛对病人神经内分泌、免疫反应的影响.方法根据术后不同的镇痛方法,将30例静吸复合麻醉下开胸手术病人随机分为3组,硬膜外吗啡镇痛组(A组)、硬膜外布比卡因镇痛组(B组)、肌注哌替啶组(对照组),每组10例.比较3组术后镇痛的效果.检测术前、手术1h、术毕、术后24h血浆皮质醇、TNF和IL-6浓度的变化.结果硬膜外吗啡或布比卡因都能产生良好的术后镇痛效果,病人满意度高:VAS评分A组1.53±0.64、B组2.03±0.34,均明显低于对照组6.85±2.68(P＜0.01).3组病人血浆皮质醇浓度在手术1h、术毕均比术前升高(P＜0.01),术后24h 3组仍高于术前水平,但A组和B组明显低于对照组(P＜0.01).A组和B组术后24h血浆TNF浓度虽然较术前高,但无统计学差异;对照组24hTNF浓度不但明显高于术前(P＜0.01)而且高于A组(P＜0.01)和B组(P＜0.05).3组IL-6均于手术结束时升高(P＜0.05～0.01),但组间比较均无差异显著性;术后24h IL-6水平A组和B组有所回落,但A组仍高于术前值(P＜0.05),而对照组却继续升高,与术前比较,差异显著(P＜0.01),与A组和B组比较有差异性(P＜0.05).结论静吸复合麻醉不能阻断开胸手术病人手术过程中应激反应,术后硬膜外吗啡或布比卡因可提供良好的镇痛效果,并且能减轻术后应激反应.
목적관찰개흉수술후경막외진통대병인신경내분비、면역반응적영향.방법근거술후불동적진통방법,장30례정흡복합마취하개흉수술병인수궤분위3조,경막외마배진통조(A조)、경막외포비잡인진통조(B조)、기주고체정조(대조조),매조10례.비교3조술후진통적효과.검측술전、수술1h、술필、술후24h혈장피질순、TNF화IL-6농도적변화.결과경막외마배혹포비잡인도능산생량호적술후진통효과,병인만의도고:VAS평분A조1.53±0.64、B조2.03±0.34,균명현저우대조조6.85±2.68(P＜0.01).3조병인혈장피질순농도재수술1h、술필균비술전승고(P＜0.01),술후24h 3조잉고우술전수평,단A조화B조명현저우대조조(P＜0.01).A조화B조술후24h혈장TNF농도수연교술전고,단무통계학차이;대조조24hTNF농도불단명현고우술전(P＜0.01)이차고우A조(P＜0.01)화B조(P＜0.05).3조IL-6균우수술결속시승고(P＜0.05～0.01),단조간비교균무차이현저성;술후24h IL-6수평A조화B조유소회락,단A조잉고우술전치(P＜0.05),이대조조각계속승고,여술전비교,차이현저(P＜0.01),여A조화B조비교유차이성(P＜0.05).결론정흡복합마취불능조단개흉수술병인수술과정중응격반응,술후경막외마배혹포비잡인가제공량호적진통효과,병차능감경술후응격반응.