CAJ | 학술논문

目的:探讨来氟米特(LEF)在狼疮性肾炎(LN)维持治疗中的疗效及安全性,并与雷公藤多苷(TW)进行比较. 方法:2004年6月至2005年8月经诱导治疗获得临床完全缓解的122例LN患者(WHO分型Ⅱ型24例、Ⅲ型9例、Ⅳ型65例、Ⅴ型24例),女性116例,男性6例,平均年龄(29.6±8.3)岁,按病理类型随机分为LEF组(nL=61)和TW(n=61),LEF组治疗方案为泼尼松(10 mg/d)和LEF(20 mg/d),TW组治疗方案为泼尼松(10 mg/d)和TW(60 mg/d).两组患者的性别、年龄、病理类型分布、诱导治疗方案等尤差异.完成24个月随访期的患者进入疗效分析,观察两组的复发率和不良反应发生率. 结果:(1)LEF组14例(23.0%)退出,TW组5例(8.2%)退出,共103例(LEF组47例,TW组56例)完成24个月随访期.(2)LEF组7例(14.9%)在治疗(9.9±5.5)月时复发(4例肾脏复发,3例肾外复发);TW组9例(16.1%)在治疗(12.4±4.3)月时复发(6例肾脏复发,3例肾外复发).(3)LEF组血清抗-dsDNA抗体阳性率显著降低(46.8%vs 23.4%,P<0.05),Tw组下降但不显著(35.7%vs26.8%,P>0.05).尿蛋白、血清白蛋白和补体水平试验前后及组间均无显著差异.(4)不良反应:LEF组主要为脱发(13.1%)、皮疹(14.8%)、肝功能异常(6.6%)、停经(5.6%)、白细胞下降(4.9%)、腹泻(4.9%)、肌痛(3.3%)和感染(3.3%);TW组主要为停经(58.1%)、肝酶升高(6.6%)、感染(3.3%)和白细胞减少(1.6%). 结论:LEF维持治疗LN 24月的疗效与TW相当,抑制血清抗-dsDNA产生的作用强于TW,主要不良反应为皮疹而影响患者继续使用,但对女性月经影响明显小于TW.
목적:탐토래불미특(LEF)재랑창성신염(LN)유지치료중적료효급안전성,병여뢰공등다감(TW)진행비교. 방법:2004년6월지2005년8월경유도치료획득림상완전완해적122례LN환자(WHO분형Ⅱ형24례、Ⅲ형9례、Ⅳ형65례、Ⅴ형24례),녀성116례,남성6례,평균년령(29.6±8.3)세,안병리류형수궤분위LEF조(nL=61)화TW(n=61),LEF조치료방안위발니송(10 mg/d)화LEF(20 mg/d),TW조치료방안위발니송(10 mg/d)화TW(60 mg/d).량조환자적성별、년령、병리류형분포、유도치료방안등우차이.완성24개월수방기적환자진입료효분석,관찰량조적복발솔화불량반응발생솔. 결과:(1)LEF조14례(23.0%)퇴출,TW조5례(8.2%)퇴출,공103례(LEF조47례,TW조56례)완성24개월수방기.(2)LEF조7례(14.9%)재치료(9.9±5.5)월시복발(4례신장복발,3례신외복발);TW조9례(16.1%)재치료(12.4±4.3)월시복발(6례신장복발,3례신외복발).(3)LEF조혈청항-dsDNA항체양성솔현저강저(46.8%vs 23.4%,P<0.05),Tw조하강단불현저(35.7%vs26.8%,P>0.05).뇨단백、혈청백단백화보체수평시험전후급조간균무현저차이.(4)불량반응:LEF조주요위탈발(13.1%)、피진(14.8%)、간공능이상(6.6%)、정경(5.6%)、백세포하강(4.9%)、복사(4.9%)、기통(3.3%)화감염(3.3%);TW조주요위정경(58.1%)、간매승고(6.6%)、감염(3.3%)화백세포감소(1.6%). 결론:LEF유지치료LN 24월적료효여TW상당,억제혈청항-dsDNA산생적작용강우TW,주요불량반응위피진이영향환자계속사용,단대녀성월경영향명현소우TW.