CAJ | 학술논문

目的研究颅外段颈动脉狭窄支架植入术(carotid artery stenting CAS)后血管重构以及血流动力学的改变.方法 45例(53条)颈动脉狭窄行自膨胀式支架植入术患者,在术后3 d内、3、6、12、24个月分别测量支架近心端、中间段、远心端内径,支架内新生内膜厚度,支架颈内动脉段收缩期峰值流速(PSV\=ICA)及舒张末期流速(EDV\=ICA)、颈总动脉段收缩期峰值流速(PSV\=CCA);术前根据斑块的病理成分和相应的组织回声,分为软斑块(12条)、混合斑块(29条)和钙化斑块(12条).结果支架的各节段内径在术后2年中持续增加(P＜0.01),以中间段最明显;支架内新生内膜在术后3～12个月持续增生(P＜0.01),第2年增长趋势缓慢(P＞0.05),PSV\=ICA/PSV\=CCA在术后12个月亦持续增加(P＜0.05),第2年有所下降;支架自膨胀程度与术前斑块的性质密切相关:软斑块组>混合斑块组>钙化斑块组(P＜0.01).结论支架内新生内膜增生(负重构)主要表现在术后第1年,并有可能发展为支架内再狭窄;支架的自膨胀(正重构)在第2年占优势,特别表现在支架中间段;术前颈动脉狭窄为严重钙化斑的支架术后自膨胀相对较差,还是首选外科手术为佳(如颈动脉内膜剥脱术等).
목적 연구로외단경동맥협착지가식입술(carotid artery stenting CAS)후혈관중구이급혈류동역학적개변.방법 45례(53조)경동맥협착행자팽창식지가식입술환자,재술후3 d내、3、6、12、24개월분별측량지가근심단、중간단、원심단내경,지가내신생내막후도,지가경내동맥단수축기봉치류속(PSV\=ICA)급서장말기류속(EDV\=ICA)、경총동맥단수축기봉치류속(PSV\=CCA);술전근거반괴적병리성분화상응적조직회성,분위연반괴(12조)、혼합반괴(29조)화개화반괴(12조).결과 지가적각절단내경재술후2년중지속증가(P＜0.01),이중간단최명현;지가내신생내막재술후3～12개월지속증생(P＜0.01),제2년증장추세완만(P＞0.05),PSV\=ICA/PSV\=CCA재술후12개월역지속증가(P＜0.05),제2년유소하강;지가자팽창정도여술전반괴적성질밀절상관:연반괴조>혼합반괴조>개화반괴조(P＜0.01).결론 지가내신생내막증생(부중구)주요표현재술후제1년,병유가능발전위지가내재협착;지가적자팽창(정중구)재제2년점우세,특별표현재지가중간단;술전경동맥협착위엄중개화반적지가술후자팽창상대교차,환시수선외과수술위가(여경동맥내막박탈술등).