中华关节外科杂志（电子版）
中華關節外科雜誌（電子版）
중화관절외과잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF JOINT SURGERY(ELECTRONIC VERSION)
2012年
3期
53-56
,共4页
皮佑辉%陈穗生%夏暴权%罗晓嘉%陈金民%卢成海%杨镇铿
皮祐輝%陳穗生%夏暴權%囉曉嘉%陳金民%盧成海%楊鎮鏗
피우휘%진수생%하폭권%라효가%진금민%로성해%양진갱
胫骨骨折%骨折固定术,内%外固定器
脛骨骨摺%骨摺固定術,內%外固定器
경골골절%골절고정술,내%외고정기
目的 探讨严重Pilon骨折的手术治疗的方法及其临床效果.方法 自2006年8月至2011年8月共收治严重Pilon骨折患者189例,获得随访的76例患者中,骨折按AO/OTA分类,均为C型,其中C1型19例,C2型35例,C3型22例.合并腓骨骨折75例.开放性骨折9例,软组织损伤程度按Gustilo分型,9例均Ⅰ型.开放性骨折急诊行清创缝合及跟骨牵引后等待延期手术.闭合性骨折人院后均行跟骨牵引后延期手术.延期手术均在踝部肿胀消退后进行,伤后至手术时间5～14 d,平均7.2d.65例行骨折切开复位内侧钢板螺钉内固定术,其中11例加用前或后侧小钢板固定,21例加用螺钉固定.11例采用骨折有限切开固定加超关节外固定架固定.有腓骨骨折者先行腓骨内固定术.61例取自体髂骨植骨.结果 76例患者获得随访,随访时间10 - 54个月,平均27个月,术后骨折复位情况影像学评估结果(Burwell-Chamley标准):解剖复位33例,复位一般41例,复位差2例.骨折全部愈合,愈合时间12周～73周,平均17.6周,其中骨折延迟愈合9例.皮肤创面浅表坏死7例,浅表感染6例,深部感染2例.发生踝关节创伤性关节炎18例,按美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分标准:评分为47～95分,平均82.7分.结论 根据骨折类型和软组织损伤程度,对严重Pilon骨折采用手术治疗,通过合理的固定及早期功能锻炼,能取得满意的疗效,有效减少并发症的发生.
目的 探討嚴重Pilon骨摺的手術治療的方法及其臨床效果.方法 自2006年8月至2011年8月共收治嚴重Pilon骨摺患者189例,穫得隨訪的76例患者中,骨摺按AO/OTA分類,均為C型,其中C1型19例,C2型35例,C3型22例.閤併腓骨骨摺75例.開放性骨摺9例,軟組織損傷程度按Gustilo分型,9例均Ⅰ型.開放性骨摺急診行清創縫閤及跟骨牽引後等待延期手術.閉閤性骨摺人院後均行跟骨牽引後延期手術.延期手術均在踝部腫脹消退後進行,傷後至手術時間5～14 d,平均7.2d.65例行骨摺切開複位內側鋼闆螺釘內固定術,其中11例加用前或後側小鋼闆固定,21例加用螺釘固定.11例採用骨摺有限切開固定加超關節外固定架固定.有腓骨骨摺者先行腓骨內固定術.61例取自體髂骨植骨.結果 76例患者穫得隨訪,隨訪時間10 - 54箇月,平均27箇月,術後骨摺複位情況影像學評估結果(Burwell-Chamley標準):解剖複位33例,複位一般41例,複位差2例.骨摺全部愈閤,愈閤時間12週～73週,平均17.6週,其中骨摺延遲愈閤9例.皮膚創麵淺錶壞死7例,淺錶感染6例,深部感染2例.髮生踝關節創傷性關節炎18例,按美國骨科協會足踝外科分會(AOFAS)評分標準:評分為47～95分,平均82.7分.結論 根據骨摺類型和軟組織損傷程度,對嚴重Pilon骨摺採用手術治療,通過閤理的固定及早期功能鍛煉,能取得滿意的療效,有效減少併髮癥的髮生.
목적 탐토엄중Pilon골절적수술치료적방법급기림상효과.방법 자2006년8월지2011년8월공수치엄중Pilon골절환자189례,획득수방적76례환자중,골절안AO/OTA분류,균위C형,기중C1형19례,C2형35례,C3형22례.합병비골골절75례.개방성골절9례,연조직손상정도안Gustilo분형,9례균Ⅰ형.개방성골절급진행청창봉합급근골견인후등대연기수술.폐합성골절인원후균행근골견인후연기수술.연기수술균재과부종창소퇴후진행,상후지수술시간5～14 d,평균7.2d.65례행골절절개복위내측강판라정내고정술,기중11례가용전혹후측소강판고정,21례가용라정고정.11례채용골절유한절개고정가초관절외고정가고정.유비골골절자선행비골내고정술.61례취자체가골식골.결과 76례환자획득수방,수방시간10 - 54개월,평균27개월,술후골절복위정황영상학평고결과(Burwell-Chamley표준):해부복위33례,복위일반41례,복위차2례.골절전부유합,유합시간12주～73주,평균17.6주,기중골절연지유합9례.피부창면천표배사7례,천표감염6례,심부감염2례.발생과관절창상성관절염18례,안미국골과협회족과외과분회(AOFAS)평분표준:평분위47～95분,평균82.7분.결론 근거골절류형화연조직손상정도,대엄중Pilon골절채용수술치료,통과합리적고정급조기공능단련,능취득만의적료효,유효감소병발증적발생.
