中国医师进修杂志
中國醫師進脩雜誌
중국의사진수잡지
CHINESE JOURNAL OF POSTGRADUATES OF MEDICINE
2012年
3期
59-61
,共3页
韩希文%胡志向%李进英%王庆亮
韓希文%鬍誌嚮%李進英%王慶亮
한희문%호지향%리진영%왕경량
二异丙酚%腹腔镜%靶控输注%蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞
二異丙酚%腹腔鏡%靶控輸註%蛛網膜下隙與硬膜外隙聯閤阻滯
이이병분%복강경%파공수주%주망막하극여경막외극연합조체
目的 观察采用蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞辅以持续靶控输注丙泊酚在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的安全性.方法 择期行TEP患者100例,取左侧卧位,经第3～4腰椎间隙行硬膜外穿刺,使用针内针法穿破蛛网膜,注入1.19％甲磺酸罗哌卡因2 ml,硬膜外腔置管3～5cm,调节麻醉平面使其固定于第4或第6胸椎至骶椎.选用Avram靶控药代药效学模型,选择效应室浓度为靶控浓度,手术开始前丙泊酚靶控浓度最初设定为1.0μg/ml,以0.1 μg/ml的速度渐增,直至患者清醒镇静评分达3分.观察患者呼吸频率以及脉搏血氧饱和度(SpO2)变化.手术结束前10 min停止输注丙泊酚,记录术后苏醒时间及观察有无并发症.结果 100例患者中,9例丙泊酚泵入后舌后坠明显,托起下颌,并减少泵入剂量后,明显好转；4例术中出现躁动,增加靶控浓度后平稳；4例出现恶心、呕吐；3例出现心动过缓(心率＜ 60次/min).术中未见呼吸抑制情况发生,所有患者术中血压、呼吸频率、SpO2均在正常范围内,术后均未见麻醉相关并发症.结论 蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞可以满足下腹部腹腔镜手术的麻醉需求,联合持续输注镇静剂量的丙泊酚可以有效抑制气腹的不适,是一种可行的麻醉方式.
目的 觀察採用蛛網膜下隙與硬膜外隙聯閤阻滯輔以持續靶控輸註丙泊酚在腹腔鏡完全腹膜外疝脩補術(TEP)中的安全性.方法 擇期行TEP患者100例,取左側臥位,經第3～4腰椎間隙行硬膜外穿刺,使用針內針法穿破蛛網膜,註入1.19％甲磺痠囉哌卡因2 ml,硬膜外腔置管3～5cm,調節痳醉平麵使其固定于第4或第6胸椎至骶椎.選用Avram靶控藥代藥效學模型,選擇效應室濃度為靶控濃度,手術開始前丙泊酚靶控濃度最初設定為1.0μg/ml,以0.1 μg/ml的速度漸增,直至患者清醒鎮靜評分達3分.觀察患者呼吸頻率以及脈搏血氧飽和度(SpO2)變化.手術結束前10 min停止輸註丙泊酚,記錄術後囌醒時間及觀察有無併髮癥.結果 100例患者中,9例丙泊酚泵入後舌後墜明顯,託起下頜,併減少泵入劑量後,明顯好轉；4例術中齣現躁動,增加靶控濃度後平穩；4例齣現噁心、嘔吐；3例齣現心動過緩(心率＜ 60次/min).術中未見呼吸抑製情況髮生,所有患者術中血壓、呼吸頻率、SpO2均在正常範圍內,術後均未見痳醉相關併髮癥.結論 蛛網膜下隙與硬膜外隙聯閤阻滯可以滿足下腹部腹腔鏡手術的痳醉需求,聯閤持續輸註鎮靜劑量的丙泊酚可以有效抑製氣腹的不適,是一種可行的痳醉方式.
목적 관찰채용주망막하극여경막외극연합조체보이지속파공수주병박분재복강경완전복막외산수보술(TEP)중적안전성.방법 택기행TEP환자100례,취좌측와위,경제3～4요추간극행경막외천자,사용침내침법천파주망막,주입1.19％갑광산라고잡인2 ml,경막외강치관3～5cm,조절마취평면사기고정우제4혹제6흉추지저추.선용Avram파공약대약효학모형,선택효응실농도위파공농도,수술개시전병박분파공농도최초설정위1.0μg/ml,이0.1 μg/ml적속도점증,직지환자청성진정평분체3분.관찰환자호흡빈솔이급맥박혈양포화도(SpO2)변화.수술결속전10 min정지수주병박분,기록술후소성시간급관찰유무병발증.결과 100례환자중,9례병박분빙입후설후추명현,탁기하합,병감소빙입제량후,명현호전；4례술중출현조동,증가파공농도후평은；4례출현악심、구토；3례출현심동과완(심솔＜ 60차/min).술중미견호흡억제정황발생,소유환자술중혈압、호흡빈솔、SpO2균재정상범위내,술후균미견마취상관병발증.결론 주망막하극여경막외극연합조체가이만족하복부복강경수술적마취수구,연합지속수주진정제량적병박분가이유효억제기복적불괄,시일충가행적마취방식.
