中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2011年
4期
224-226,242
,共4页
姚昊%王强%骆璇%王喆妍%陈杨
姚昊%王彊%駱璇%王喆妍%陳楊
요호%왕강%락선%왕철연%진양
右腋动脉插管%选择性脑灌注%主动脉瘤%体外循环
右腋動脈插管%選擇性腦灌註%主動脈瘤%體外循環
우액동맥삽관%선택성뇌관주%주동맥류%체외순배
目的 总结经右侧腋动脉插管选择性脑灌注(SCP)在主动脉瘤手术中应用的经验.方法 回顾性分析我院2009年5月至2011年5月期间采用深低温停循环(DHCA)SCP的手术方式治疗的105例主动脉瘤患者.男78例,女27例.行Bentall+次全弓置换6例,行升主动脉置换+次全弓置换5例,行Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入手术61例,行升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入手术33例,同期行冠状动脉旁路移植(CABG)术10例,行二尖瓣成形(MVP)或二尖瓣置换(MVR)24例,三尖瓣成形(TVP)11例.结果 体外循环(CPB)时间81～374(178.6±41.5)min;心肌血运阻断时间为79～235(132.6±33.5)min;DHCA时间8～36(23.2±10.1)min,经右腋动脉SCP时间为8～46(30.4±12.4)min,流量8～10 ml/(kg·min);停循环时最低鼻咽温度15.5～23.5(19.5±1.7)℃;最低肛温18.0～25.6(20.6±1.6)℃.升主动脉开放后,心脏自动复跳89例,16例电击除颤复跳;术后2～72 h内神志清醒.术后死亡5例,其中3例死于多脏器衰竭,1例死于恶性心律失常,1例死于吻合口破裂,死亡原因与腋动脉插管无关.术后并发症包括:吻合口出血再次开胸止血4例,脑梗塞1例,截瘫1例,肾脏衰竭1例,一过性意识障碍6例;余患者经治疗后均顺利痊愈出院.结论 在主动脉瘤手术中采用右侧腋动脉插管行SCP,可以提供有效的脑保护,减少神经系统并发症的发生,操作方法简单,临床效果满意.
目的 總結經右側腋動脈插管選擇性腦灌註(SCP)在主動脈瘤手術中應用的經驗.方法 迴顧性分析我院2009年5月至2011年5月期間採用深低溫停循環(DHCA)SCP的手術方式治療的105例主動脈瘤患者.男78例,女27例.行Bentall+次全弓置換6例,行升主動脈置換+次全弓置換5例,行Bentall+全弓置換+降主動脈支架植入手術61例,行升主動脈置換+全弓置換+降主動脈支架植入手術33例,同期行冠狀動脈徬路移植(CABG)術10例,行二尖瓣成形(MVP)或二尖瓣置換(MVR)24例,三尖瓣成形(TVP)11例.結果 體外循環(CPB)時間81～374(178.6±41.5)min;心肌血運阻斷時間為79～235(132.6±33.5)min;DHCA時間8～36(23.2±10.1)min,經右腋動脈SCP時間為8～46(30.4±12.4)min,流量8～10 ml/(kg·min);停循環時最低鼻嚥溫度15.5～23.5(19.5±1.7)℃;最低肛溫18.0～25.6(20.6±1.6)℃.升主動脈開放後,心髒自動複跳89例,16例電擊除顫複跳;術後2～72 h內神誌清醒.術後死亡5例,其中3例死于多髒器衰竭,1例死于噁性心律失常,1例死于吻閤口破裂,死亡原因與腋動脈插管無關.術後併髮癥包括:吻閤口齣血再次開胸止血4例,腦梗塞1例,截癱1例,腎髒衰竭1例,一過性意識障礙6例;餘患者經治療後均順利痊愈齣院.結論 在主動脈瘤手術中採用右側腋動脈插管行SCP,可以提供有效的腦保護,減少神經繫統併髮癥的髮生,操作方法簡單,臨床效果滿意.
목적 총결경우측액동맥삽관선택성뇌관주(SCP)재주동맥류수술중응용적경험.방법 회고성분석아원2009년5월지2011년5월기간채용심저온정순배(DHCA)SCP적수술방식치료적105례주동맥류환자.남78례,녀27례.행Bentall+차전궁치환6례,행승주동맥치환+차전궁치환5례,행Bentall+전궁치환+강주동맥지가식입수술61례,행승주동맥치환+전궁치환+강주동맥지가식입수술33례,동기행관상동맥방로이식(CABG)술10례,행이첨판성형(MVP)혹이첨판치환(MVR)24례,삼첨판성형(TVP)11례.결과 체외순배(CPB)시간81～374(178.6±41.5)min;심기혈운조단시간위79～235(132.6±33.5)min;DHCA시간8～36(23.2±10.1)min,경우액동맥SCP시간위8～46(30.4±12.4)min,류량8～10 ml/(kg·min);정순배시최저비인온도15.5～23.5(19.5±1.7)℃;최저항온18.0～25.6(20.6±1.6)℃.승주동맥개방후,심장자동복도89례,16례전격제전복도;술후2～72 h내신지청성.술후사망5례,기중3례사우다장기쇠갈,1례사우악성심률실상,1례사우문합구파렬,사망원인여액동맥삽관무관.술후병발증포괄:문합구출혈재차개흉지혈4례,뇌경새1례,절탄1례,신장쇠갈1례,일과성의식장애6례;여환자경치료후균순리전유출원.결론 재주동맥류수술중채용우측액동맥삽관행SCP,가이제공유효적뇌보호,감소신경계통병발증적발생,조작방법간단,림상효과만의.
