替罗非班在支架辅助栓塞颅内动脉瘤中的初步应用
체라비반재지가보조전새로내동맥류중적초보응용
Clinical observation of preliminary application of tirofiban in stent-assisted embolizafion of intracranial aneurysms
  • 万方数据
    中国脑血管病杂志 중국뇌혈관병잡지
    CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
    2012年 4期 189-193 ,共5页

    刘加春%刘玲%王大明%王利军%王会兵%郑鲁%穆苍山%姚智强%张波%陆军%祁鹏

    류가춘%류령%왕대명%왕리군%왕회병%정로%목창산%요지강%장파%륙군%기붕

    颅内动脉瘤%栓塞,治疗性%支架%替罗非班%抗血小板聚集 顱內動脈瘤%栓塞,治療性%支架%替囉非班%抗血小闆聚集
    로내동맥류%전새,치료성%지가%체라비반%항혈소판취집
    目的 评价替罗非班在支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤时的效果和安全性.方法 2010年1月-2011年12月,采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯行载瘤动脉内支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤42例(46个动脉瘤).在成功置入支架后,应用替罗非班(8 ～ 10 μg/kg,静脉推注,3～5 min,继而以0.1～0.15 μg·kg-1·min-1持续泵入24h,然后降为0.05 ～0.07 μg·kg-1·min -1,持续泵入24 ～48 h)行抗血小板聚集治疗.术后次日逐渐过渡到常规剂量口服阿司匹林和氯吡格雷.对其临床资料进行回顾性分析. 结果 ①46个动脉瘤中,破裂动脉瘤18个,未破裂动脉瘤28个；在支架辅助下用弹簧圈栓塞40个,单纯行载瘤动脉内支架置入6个.术中出现支架内血栓形成3例,均经导引导管动脉内注射替罗非班(150 ～250 μg,3～5min)后恢复再通;术中微导丝穿破动脉瘤1个,为次全栓塞动脉瘤,术后患者苏醒,但2h后突发脑疝死亡.②本组34例患者血小板计数在术前、术后3d的平均值分别为(150±53)×109/L和(142±43)×109/L(t=1.738,p=0.092)；部分活化凝血酶时间(APTT)在术前、术后3d的平均值分别为(25±6)s和(26±4)s(t=-1.087,P=0.285),差异均无统计学意义.有41例患者在术后48 ～72 h成功过渡到口服抗血小板聚集药物.在应用替罗非班期间无出血并发症、出血倾向及脑血栓、短暂性脑缺血发作等.结论 选择性使用替罗非班,对支架辅助栓塞颅内动脉瘤的患者,较为便捷、有效；但对动脉瘤出血急性期患者应用时需慎重,其安全性有待进一步观察.
    목적 평개체라비반재지가보조전새치료로내동맥류시적효과화안전성.방법 2010년1월-2011년12월,채용지가보조탄황권전새혹단순행재류동맥내지가치입치료로내관경동맥류42례(46개동맥류).재성공치입지가후,응용체라비반(8 ～ 10 μg/kg,정맥추주,3～5 min,계이이0.1～0.15 μg·kg-1·min-1지속빙입24h,연후강위0.05 ～0.07 μg·kg-1·min -1,지속빙입24 ～48 h)행항혈소판취집치료.술후차일축점과도도상규제량구복아사필림화록필격뢰.대기림상자료진행회고성분석. 결과 ①46개동맥류중,파렬동맥류18개,미파렬동맥류28개；재지가보조하용탄황권전새40개,단순행재류동맥내지가치입6개.술중출현지가내혈전형성3례,균경도인도관동맥내주사체라비반(150 ～250 μg,3～5min)후회복재통;술중미도사천파동맥류1개,위차전전새동맥류,술후환자소성,단2h후돌발뇌산사망.②본조34례환자혈소판계수재술전、술후3d적평균치분별위(150±53)×109/L화(142±43)×109/L(t=1.738,p=0.092)；부분활화응혈매시간(APTT)재술전、술후3d적평균치분별위(25±6)s화(26±4)s(t=-1.087,P=0.285),차이균무통계학의의.유41례환자재술후48 ～72 h성공과도도구복항혈소판취집약물.재응용체라비반기간무출혈병발증、출혈경향급뇌혈전、단잠성뇌결혈발작등.결론 선택성사용체라비반,대지가보조전새로내동맥류적환자,교위편첩、유효；단대동맥류출혈급성기환자응용시수신중,기안전성유대진일보관찰.
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