临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2008年
4期
297-299
,共3页
蒋忠%马正良%靳艳卿%周路阳
蔣忠%馬正良%靳豔卿%週路暘
장충%마정량%근염경%주로양
终末期肝硬化%肝移植%凝血
終末期肝硬化%肝移植%凝血
종말기간경화%간이식%응혈
目的 探讨终末期肝硬化肝移植术中如何进行合理的凝血系统调控.方法 15例终末期肝硬化肝移植患者,肝功能Child-Pugh评分C级,术前均有不同程度凝血障碍,6例入院时国际标准化比值(INR)＞3.0患者等待肝源期间曾行数次人工肝治疗.术中主要以血液制品进行调控,并注意保温和Ca2+的补充.分别于麻醉后术前、无肝期(下腔静脉阻断后5 min)、新肝期(下腔静脉开放后5 min)、关腹时经中心静脉抽取血标本,进行常规凝血项、血生化、血常规及血栓弹力图(TEG)测定.结果 与术前相比无肝期、新肝期、关腹时白蛋白显著降低(P＜0.05或P＜0.01),其余各项检测指标均无显著改变.结论 终末期肝硬化肝移植术中凝血调控应以新鲜冰冻血浆、血小板为主,必要时补充冷沉淀和纤维蛋白原,加强凝血功能监测,保持适度低凝状态满足临床止血要求即可,切忌盲目追求凝血"正常"而过度治疗,以避免术后血栓栓塞相关并发症的发生.
目的 探討終末期肝硬化肝移植術中如何進行閤理的凝血繫統調控.方法 15例終末期肝硬化肝移植患者,肝功能Child-Pugh評分C級,術前均有不同程度凝血障礙,6例入院時國際標準化比值(INR)＞3.0患者等待肝源期間曾行數次人工肝治療.術中主要以血液製品進行調控,併註意保溫和Ca2+的補充.分彆于痳醉後術前、無肝期(下腔靜脈阻斷後5 min)、新肝期(下腔靜脈開放後5 min)、關腹時經中心靜脈抽取血標本,進行常規凝血項、血生化、血常規及血栓彈力圖(TEG)測定.結果 與術前相比無肝期、新肝期、關腹時白蛋白顯著降低(P＜0.05或P＜0.01),其餘各項檢測指標均無顯著改變.結論 終末期肝硬化肝移植術中凝血調控應以新鮮冰凍血漿、血小闆為主,必要時補充冷沉澱和纖維蛋白原,加彊凝血功能鑑測,保持適度低凝狀態滿足臨床止血要求即可,切忌盲目追求凝血"正常"而過度治療,以避免術後血栓栓塞相關併髮癥的髮生.
목적 탐토종말기간경화간이식술중여하진행합리적응혈계통조공.방법 15례종말기간경화간이식환자,간공능Child-Pugh평분C급,술전균유불동정도응혈장애,6례입원시국제표준화비치(INR)＞3.0환자등대간원기간증행수차인공간치료.술중주요이혈액제품진행조공,병주의보온화Ca2+적보충.분별우마취후술전、무간기(하강정맥조단후5 min)、신간기(하강정맥개방후5 min)、관복시경중심정맥추취혈표본,진행상규응혈항、혈생화、혈상규급혈전탄력도(TEG)측정.결과 여술전상비무간기、신간기、관복시백단백현저강저(P＜0.05혹P＜0.01),기여각항검측지표균무현저개변.결론 종말기간경화간이식술중응혈조공응이신선빙동혈장、혈소판위주,필요시보충랭침정화섬유단백원,가강응혈공능감측,보지괄도저응상태만족림상지혈요구즉가,절기맹목추구응혈"정상"이과도치료,이피면술후혈전전새상관병발증적발생.
