北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2011年
8期
612-614
,共3页
潘伟%冯雪辛%刘靖%米卫东
潘偉%馮雪辛%劉靖%米衛東
반위%풍설신%류정%미위동
丙泊酚%靶控输注%间断静注%静脉麻醉%肝癌%超声引导下经皮微波消融治疗
丙泊酚%靶控輸註%間斷靜註%靜脈痳醉%肝癌%超聲引導下經皮微波消融治療
병박분%파공수주%간단정주%정맥마취%간암%초성인도하경피미파소융치료
目的 比较肝癌患者在静脉麻醉下行超声引导下经皮微波消融治疗(PMCT)中,丙泊酚靶控输注(TCI)与间断静注的麻醉效果.方法 选择肝功能正常或轻度异常拟行超声引导下PMCT的肝癌患者38例,年龄35～65岁,体质指数(BMI)18～28 kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为靶控输注组(T组,n=19)和间断静注组(Ⅰ组,n=19).两组患者在麻醉诱导前5 min静滴芬太尼1.5ug/kg.T组诱导时丙泊酚血浆靶浓度设定为3μg/ml,术中根据患者体动及循环变化调节丙泊酚血浆靶浓度,每次增减0.2～0.5μg/ml.术毕前2 min停止用药;Ⅰ组诱导时静注丙泊酚1.5 mg/kg,根据患者体动情况每次追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg.记录患者诱导前即刻(T0)和诱导后入睡即刻T1)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),术中呼吸抑制、体动反应情况,手术时间,苏醒时间,丙泊酚总用药量;记录T组患者苏醒时血药浓度.结果 两组患者T0与T1的SpO2.及其变化均无显著性差异,两组均未出现呼吸抑制;两组患者术前MAP和HR无显著差异;T组T1与T0的MAP变化比率(AMAP)明显小于Ⅰ组[(12.81±6.27)%vs.(20.05±7.83)%,P<0.01],两组T0与T1的HR变化比率(AHR)无显著性差异;T组体动反应发生率小于Ⅰ组(52.63%vs.89.47%,P<0.05),体动发生次数明显少于Ⅰ组(P<0.01);T组与Ⅰ组丙泊酚单位时间用药量无显著性差异;苏醒时间T组较Ⅰ组延长[(3.21±1.69)min vs.(2.26±1.10)min,P<0.05].结论 丙泊酚靶控输注与间断静注均可安全用于肝癌超声引导下PMCT的静脉麻醉,而以靶控输注为优.丙泊酚靶控输注静脉麻醉使肝功能正常或轻度异常的肝癌患者术中循环更加稳定,体动反应更少.
目的 比較肝癌患者在靜脈痳醉下行超聲引導下經皮微波消融治療(PMCT)中,丙泊酚靶控輸註(TCI)與間斷靜註的痳醉效果.方法 選擇肝功能正常或輕度異常擬行超聲引導下PMCT的肝癌患者38例,年齡35～65歲,體質指數(BMI)18～28 kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅱ級,隨機分為靶控輸註組(T組,n=19)和間斷靜註組(Ⅰ組,n=19).兩組患者在痳醉誘導前5 min靜滴芬太尼1.5ug/kg.T組誘導時丙泊酚血漿靶濃度設定為3μg/ml,術中根據患者體動及循環變化調節丙泊酚血漿靶濃度,每次增減0.2～0.5μg/ml.術畢前2 min停止用藥;Ⅰ組誘導時靜註丙泊酚1.5 mg/kg,根據患者體動情況每次追加丙泊酚0.3～0.5 mg/kg.記錄患者誘導前即刻(T0)和誘導後入睡即刻T1)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和脈搏血氧飽和度(SpO2),術中呼吸抑製、體動反應情況,手術時間,囌醒時間,丙泊酚總用藥量;記錄T組患者囌醒時血藥濃度.結果 兩組患者T0與T1的SpO2.及其變化均無顯著性差異,兩組均未齣現呼吸抑製;兩組患者術前MAP和HR無顯著差異;T組T1與T0的MAP變化比率(AMAP)明顯小于Ⅰ組[(12.81±6.27)%vs.(20.05±7.83)%,P<0.01],兩組T0與T1的HR變化比率(AHR)無顯著性差異;T組體動反應髮生率小于Ⅰ組(52.63%vs.89.47%,P<0.05),體動髮生次數明顯少于Ⅰ組(P<0.01);T組與Ⅰ組丙泊酚單位時間用藥量無顯著性差異;囌醒時間T組較Ⅰ組延長[(3.21±1.69)min vs.(2.26±1.10)min,P<0.05].結論 丙泊酚靶控輸註與間斷靜註均可安全用于肝癌超聲引導下PMCT的靜脈痳醉,而以靶控輸註為優.丙泊酚靶控輸註靜脈痳醉使肝功能正常或輕度異常的肝癌患者術中循環更加穩定,體動反應更少.
목적 비교간암환자재정맥마취하행초성인도하경피미파소융치료(PMCT)중,병박분파공수주(TCI)여간단정주적마취효과.방법 선택간공능정상혹경도이상의행초성인도하PMCT적간암환자38례,년령35～65세,체질지수(BMI)18～28 kg/m2,ASA Ⅰ～Ⅱ급,수궤분위파공수주조(T조,n=19)화간단정주조(Ⅰ조,n=19).량조환자재마취유도전5 min정적분태니1.5ug/kg.T조유도시병박분혈장파농도설정위3μg/ml,술중근거환자체동급순배변화조절병박분혈장파농도,매차증감0.2～0.5μg/ml.술필전2 min정지용약;Ⅰ조유도시정주병박분1.5 mg/kg,근거환자체동정황매차추가병박분0.3～0.5 mg/kg.기록환자유도전즉각(T0)화유도후입수즉각T1)적평균동맥압(MAP)、심솔(HR)화맥박혈양포화도(SpO2),술중호흡억제、체동반응정황,수술시간,소성시간,병박분총용약량;기록T조환자소성시혈약농도.결과 량조환자T0여T1적SpO2.급기변화균무현저성차이,량조균미출현호흡억제;량조환자술전MAP화HR무현저차이;T조T1여T0적MAP변화비솔(AMAP)명현소우Ⅰ조[(12.81±6.27)%vs.(20.05±7.83)%,P<0.01],량조T0여T1적HR변화비솔(AHR)무현저성차이;T조체동반응발생솔소우Ⅰ조(52.63%vs.89.47%,P<0.05),체동발생차수명현소우Ⅰ조(P<0.01);T조여Ⅰ조병박분단위시간용약량무현저성차이;소성시간T조교Ⅰ조연장[(3.21±1.69)min vs.(2.26±1.10)min,P<0.05].결론 병박분파공수주여간단정주균가안전용우간암초성인도하PMCT적정맥마취,이이파공수주위우.병박분파공수주정맥마취사간공능정상혹경도이상적간암환자술중순배경가은정,체동반응경소.
