中国普外基础与临床杂志
中國普外基礎與臨床雜誌
중국보외기출여림상잡지
CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY
2011年
10期
1105-1106
,共2页
朵力坤%徐辉%努尔%阿木提江%多鲁坤
朵力坤%徐輝%努爾%阿木提江%多魯坤
타력곤%서휘%노이%아목제강%다로곤
胰腺损伤%诊断%治疗
胰腺損傷%診斷%治療
이선손상%진단%치료
目的 总结胰腺损伤诊断和治疗的经验.方法 回顾性分析我科2005年12月至2010年6月期间收治的35例胰腺损伤患者的临床资料.结果 男32例,女3例;年龄11～47岁,平均29岁.损伤程度:Ⅰ、Ⅱ级20例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例,V级1例.根据病史、临床症状、血清淀粉酶、腹腔穿刺液淀粉酶检测、B超、CT等诊断.4例行非手术治疗; 31例行手术治疗,其中16例行胰腺被膜切开、清创、冲洗、引流,6例行损伤胰腺远端切除,6例行近端缝合、远端空肠Roux-en-Y吻合,2例胰腺主胰管吻合放置支撑管经空肠外引流,1例胰头部严重毁损行胰十二指肠切除术.术前明确诊断24例,术中明确诊断11例.本组死亡5例,均为胰腺复合伤,其中1例肠系膜上动脉损伤合并实质脏器损伤术后24 h死亡,4例胰腺严重毁损,术前抗休克后术中探查见胰腺损伤合并2个以上脏器损伤,术后肝、肾功能衰竭,经抢救无效死亡.治愈30例.结论 胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,外科治疗要根据损伤分级采取个体化方案,贯彻损伤控制性外科理念,不宜盲目扩大手术.
目的 總結胰腺損傷診斷和治療的經驗.方法 迴顧性分析我科2005年12月至2010年6月期間收治的35例胰腺損傷患者的臨床資料.結果 男32例,女3例;年齡11～47歲,平均29歲.損傷程度:Ⅰ、Ⅱ級20例,Ⅲ級12例,Ⅳ級2例,V級1例.根據病史、臨床癥狀、血清澱粉酶、腹腔穿刺液澱粉酶檢測、B超、CT等診斷.4例行非手術治療; 31例行手術治療,其中16例行胰腺被膜切開、清創、遲洗、引流,6例行損傷胰腺遠耑切除,6例行近耑縫閤、遠耑空腸Roux-en-Y吻閤,2例胰腺主胰管吻閤放置支撐管經空腸外引流,1例胰頭部嚴重燬損行胰十二指腸切除術.術前明確診斷24例,術中明確診斷11例.本組死亡5例,均為胰腺複閤傷,其中1例腸繫膜上動脈損傷閤併實質髒器損傷術後24 h死亡,4例胰腺嚴重燬損,術前抗休剋後術中探查見胰腺損傷閤併2箇以上髒器損傷,術後肝、腎功能衰竭,經搶救無效死亡.治愈30例.結論 胰腺損傷的術前診斷率較低,圍手術期應積極剖腹探查瀰補術前不足,外科治療要根據損傷分級採取箇體化方案,貫徹損傷控製性外科理唸,不宜盲目擴大手術.
목적 총결이선손상진단화치료적경험.방법 회고성분석아과2005년12월지2010년6월기간수치적35례이선손상환자적림상자료.결과 남32례,녀3례;년령11～47세,평균29세.손상정도:Ⅰ、Ⅱ급20례,Ⅲ급12례,Ⅳ급2례,V급1례.근거병사、림상증상、혈청정분매、복강천자액정분매검측、B초、CT등진단.4례행비수술치료; 31례행수술치료,기중16례행이선피막절개、청창、충세、인류,6례행손상이선원단절제,6례행근단봉합、원단공장Roux-en-Y문합,2례이선주이관문합방치지탱관경공장외인류,1례이두부엄중훼손행이십이지장절제술.술전명학진단24례,술중명학진단11례.본조사망5례,균위이선복합상,기중1례장계막상동맥손상합병실질장기손상술후24 h사망,4례이선엄중훼손,술전항휴극후술중탐사견이선손상합병2개이상장기손상,술후간、신공능쇠갈,경창구무효사망.치유30례.결론 이선손상적술전진단솔교저,위수술기응적겁부복탐사미보술전불족,외과치료요근거손상분급채취개체화방안,관철손상공제성외과이념,불의맹목확대수술.
