CAJ | 학술논문

目的:分析颈椎手术后并发脑脊液漏(CSFL)的原因,探讨其处理方法及疗效.方法:1999年12月～2004年12月共行颈椎减压手术562例,术后发生CSFL 5例,其中4例为前路减压时切除后纵韧带骨化块或椎体后方骨赘时直接损伤硬膜所致,1例为后路颈椎管双开门扩大成形后发生CSFL,但术中未见明确硬膜撕裂;4例在术后1～3d发现,1例于术后第9d发现.发现CSFL后均拔除伤口引流、缝合封闭皮肤裂口、常规应用抗生素,并采取头高脚低位和经腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗.结果:5例漏口均在1～3d内停止渗出,4～8d内伤口愈合.引流时间11～16d,引流量每天150～410ml,平均320ml.引流过程中4例出现头痛、恶心、呕吐;1例有嗜睡、神志淡漠,检查发现有低钠血症,予补液、对症处理后症状缓解.术后随访10～38个月(平均20个月),无切口感染及脑脊液囊肿形成.结论:密闭伤口、头高脚低位并经腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗颈椎术后CSFL,有利于漏口闭合,操作简单易行,是值得应用的非手术治疗措施.
목적:분석경추수술후병발뇌척액루(CSFL)적원인,탐토기처리방법급료효.방법:1999년12월～2004년12월공행경추감압수술562례,술후발생CSFL 5례,기중4례위전로감압시절제후종인대골화괴혹추체후방골췌시직접손상경막소치,1례위후로경추관쌍개문확대성형후발생CSFL,단술중미견명학경막시렬;4례재술후1～3d발현,1례우술후제9d발현.발현CSFL후균발제상구인류、봉합봉폐피부렬구、상규응용항생소,병채취두고각저위화경요추주망막하강지속인류치료.결과:5례루구균재1～3d내정지삼출,4～8d내상구유합.인류시간11～16d,인류량매천150～410ml,평균320ml.인류과정중4례출현두통、악심、구토;1례유기수、신지담막,검사발현유저납혈증,여보액、대증처리후증상완해.술후수방10～38개월(평균20개월),무절구감염급뇌척액낭종형성.결론:밀폐상구、두고각저위병경요추주망막하강지속인류치료경추술후CSFL,유리우루구폐합,조작간단역행,시치득응용적비수술치료조시.