现代泌尿外科杂志
現代泌尿外科雜誌
현대비뇨외과잡지
JOURNAL OF MODERN UROLOGY
2011年
2期
171-172
,共2页
徐勇杰%李国毅%王伟%贾旭明%梁晓勇%赵学义
徐勇傑%李國毅%王偉%賈旭明%樑曉勇%趙學義
서용걸%리국의%왕위%가욱명%량효용%조학의
肾移植%加速性排斥反应%治疗
腎移植%加速性排斥反應%治療
신이식%가속성배척반응%치료
目的 探讨肾移植术后发生加速性排斥反应(acceleraced acute rejection,AAR)的治疗方法.方法 3例肾移植患者中,亲属肾移植术、夫妻间亲属肾移植术、同种异体尸体肾移植术各1例,患者术前HLA配型>3位点匹配,群体反应性抗体(penel reactive antibody,PRA)<20%.3例患者分别于术后第2、3、4天发生AAR,常规给予甲基强的松龙(MP)0.5 g/d,无改善,及时加用抗CD3单克隆抗体(OKT3)5 mg/(kg.d),环孢霉素(CSA)减半,10～12 d后仍无改善,停OKT3及CSA改用普乐可复(Fk506)0.1 mg/(kg.d)、霉酚酸酯(MMF)1.5～2 g/d及强的松(Pred)30 mg/d.少尿期给予血液透析维持.结果 3例患者分别在术后第34、30、20天开始尿量明显增加(>2 500 mL/d),血肌酐(SCr)下降(<200μmol/L),彩超移植肾血流阻力指数(resistance index,RI)<70,肿胀消退.3例随访至今分别为5、3、4年,患者肾功良好.结论 同种异体移植后加速性排斥在常规激素冲击或OKT3/抗淋巴细胞球蛋白治疗无效时,FK506、MMP及Pred三联的抗排斥治疗可作为有效的维持治疗方案.
目的 探討腎移植術後髮生加速性排斥反應(acceleraced acute rejection,AAR)的治療方法.方法 3例腎移植患者中,親屬腎移植術、伕妻間親屬腎移植術、同種異體尸體腎移植術各1例,患者術前HLA配型>3位點匹配,群體反應性抗體(penel reactive antibody,PRA)<20%.3例患者分彆于術後第2、3、4天髮生AAR,常規給予甲基彊的鬆龍(MP)0.5 g/d,無改善,及時加用抗CD3單剋隆抗體(OKT3)5 mg/(kg.d),環孢黴素(CSA)減半,10～12 d後仍無改善,停OKT3及CSA改用普樂可複(Fk506)0.1 mg/(kg.d)、黴酚痠酯(MMF)1.5～2 g/d及彊的鬆(Pred)30 mg/d.少尿期給予血液透析維持.結果 3例患者分彆在術後第34、30、20天開始尿量明顯增加(>2 500 mL/d),血肌酐(SCr)下降(<200μmol/L),綵超移植腎血流阻力指數(resistance index,RI)<70,腫脹消退.3例隨訪至今分彆為5、3、4年,患者腎功良好.結論 同種異體移植後加速性排斥在常規激素遲擊或OKT3/抗淋巴細胞毬蛋白治療無效時,FK506、MMP及Pred三聯的抗排斥治療可作為有效的維持治療方案.
목적 탐토신이식술후발생가속성배척반응(acceleraced acute rejection,AAR)적치료방법.방법 3례신이식환자중,친속신이식술、부처간친속신이식술、동충이체시체신이식술각1례,환자술전HLA배형>3위점필배,군체반응성항체(penel reactive antibody,PRA)<20%.3례환자분별우술후제2、3、4천발생AAR,상규급여갑기강적송룡(MP)0.5 g/d,무개선,급시가용항CD3단극륭항체(OKT3)5 mg/(kg.d),배포매소(CSA)감반,10～12 d후잉무개선,정OKT3급CSA개용보악가복(Fk506)0.1 mg/(kg.d)、매분산지(MMF)1.5～2 g/d급강적송(Pred)30 mg/d.소뇨기급여혈액투석유지.결과 3례환자분별재술후제34、30、20천개시뇨량명현증가(>2 500 mL/d),혈기항(SCr)하강(<200μmol/L),채초이식신혈류조력지수(resistance index,RI)<70,종창소퇴.3례수방지금분별위5、3、4년,환자신공량호.결론 동충이체이식후가속성배척재상규격소충격혹OKT3/항림파세포구단백치료무효시,FK506、MMP급Pred삼련적항배척치료가작위유효적유지치료방안.
