CAJ | 학술논문

目的:通过对股骨头供血动脉行超选择性DSA,探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的血流动力学改变、介入治疗前后的变化及其意义.方法:对153例(194髋)ANFH行股骨头供血动脉超选择性血管造影.骨循环研究协会(ARCO)分期Ⅰ期22髋,Ⅱ期98髋,Ⅲ期74髋.根据血管造影表现,在其供血动脉内注罂粟碱30 mg、尿激酶50万单位及低分子右旋糖酐60 ml.术后1周及1个月以同样的条件再次对患髋进行超选择性血管造影并行药物灌注治疗.结果:194髋中有187(96.4％)髋有异常血管造影表现.ANFH的血管造影表现中I型(动脉端闭塞)96髋(51％),其中Ⅰa型(动脉主干闭塞)51髋(27％),Ⅰb型(动脉分支闭塞)45髋(24％)；Ⅱ型(毛细血管闭塞)19髋(10％)；Ⅲ型(静脉端闭塞)17髋(9％)；Ⅳ型(混合型)55髋(29％).介入治疗后Ⅰ.型中18髋(35％)血管再通；Ⅰ b型中40髋(89％)血管再通；Ⅱ型中8髋(42％)血管内充盈缺损面积明显减小；Ⅲ型中14髋(82％)淤血明显减轻；Ⅳ型中46髋(84％)血供明显改善.介入治疗后血管异常率14.4％,较术前显著下降(P＜0.01),本组治疗有效率为85％.结论:ANFH股骨头血流动力学改变是复杂的、多阶段发生的疾病,介入治疗能近期改善股骨头的血供.
목적:통과대고골두공혈동맥행초선택성DSA,탐토고골두결혈성배사(ANFH)적혈류동역학개변、개입치료전후적변화급기의의.방법:대153례(194관)ANFH행고골두공혈동맥초선택성혈관조영.골순배연구협회(ARCO)분기Ⅰ기22관,Ⅱ기98관,Ⅲ기74관.근거혈관조영표현,재기공혈동맥내주앵속감30 mg、뇨격매50만단위급저분자우선당항60 ml.술후1주급1개월이동양적조건재차대환관진행초선택성혈관조영병행약물관주치료.결과:194관중유187(96.4％)관유이상혈관조영표현.ANFH적혈관조영표현중I형(동맥단폐새)96관(51％),기중Ⅰa형(동맥주간폐새)51관(27％),Ⅰb형(동맥분지폐새)45관(24％)；Ⅱ형(모세혈관폐새)19관(10％)；Ⅲ형(정맥단폐새)17관(9％)；Ⅳ형(혼합형)55관(29％).개입치료후Ⅰ.형중18관(35％)혈관재통；Ⅰ b형중40관(89％)혈관재통；Ⅱ형중8관(42％)혈관내충영결손면적명현감소；Ⅲ형중14관(82％)어혈명현감경；Ⅳ형중46관(84％)혈공명현개선.개입치료후혈관이상솔14.4％,교술전현저하강(P＜0.01),본조치료유효솔위85％.결론:ANFH고골두혈류동역학개변시복잡적、다계단발생적질병,개입치료능근기개선고골두적혈공.